Гендерные особенности у пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей

Аннотация

Цель исследования: выявить гендерные различия в прогнозе у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОЗЛНК) при амбулаторном наблюдении и оценить различия в факторах, ассоциированных с летальным исходом,у мужчин и женщин. Материал и методы. В исследование были включены 453 больных с ОЗЛНК, проходивших наблюдение и обследованиеу ангиохирурга и кардиолога в рамках регистра на базе клиники 'Кемеровского кардиологического центра в период с 2009 по 2013 год. Все пациенты были разделены на две группы: I группа - женщины (п = 93,) и II группа - мужчины (п = 360). Результаты. При анализе отмечено, что женщины превосходили мужчин по возрасту и показателям индекса массы тела, женский пол чаще страдал артериальной гипертензией и сахарным диабетом (р > 0,05). При этом среди мужчин преобладали курильщики (р< 0,001). За весь период наблюдения в выделенных группах проведена суммарная оценка частоты основных неблагоприятных событий. Летальные исходы зафиксированы в 5 (5,4%) случаях в группе женщин и в 36 (10%) - в группе мужчин (р -0,165). Инфаркты миокарда (ИМ) и инсульты перенесли 8 (8,6%) женщин и 23 (6,4%) мужчины (р>0,05). Ампутациям подверглись 8 (2,2) больных группы мужчин (р - 0,146). По данным логистического регрессионного анализа независимыми предикторами возникновения неблагоприятного события в группе мужчин являлись: клиническая картина стенокардии и верифицированная ишемическая болезнь сердца (р -0,014 up - 0,032), стенозы внутренних сонных артерий (р - 0,013) и артерий нижних конечностей более 50% (р = 0,033), ампутации в анамнезе (р -0,004) и хроническая почечная недостаточность (р -0,012). Многофакторный анализ в группе женщин показал, что ранее перенесенный ИМ и увеличение систолического давления в легочной артерии (АЛЛсист.) способствовали увеличению вероятности возникновения неблагоприятного события (р = 0,066ир = 0,072). Заключение. Трехлетнее наблюдение больных ОЗАНК не показало значимых гендерных различий в частоте развития неблагоприятных исходов (р>0,05). Факторами, ассоциированными с неблагоприятными событиями, в группе мужчин являлись наличие кардиальной патологии и почечной недостаточности, выраженность стенозов периферических артерий и ампутации нижних конечностей в анамнезе, в группе женщин ИМ в анамнезе и повышение ДЛАсист. способствовалиувеличению вероятности подобных исходов. Результаты настоящего исследования целесообразно учитывать при разработке индивидуализированных лечебных и профилактических программ среди мужчин и женщин с ОЗАНК.