Атеросклероз и Дислипидемии https://jad.noatero.ru/index.php/jad ru-RU JAD_cardio@mail.ru (Сергиенко Игорь Владимирович) a.ansheles@gmail.com (Аншелес Алексей Аркадьевич) Mon, 28 Nov 2022 19:23:21 +0300 OJS 3.3.0.7 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Сравнительная эффективность и безопасность монотерапии статинами и их комбинации с эзетимибом (Результаты российского ретроспективного наблюдательного исследования УНИСОН) https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/379 <p><strong>Цель.</strong> Сравнительная оценка эффективности использования эзетимиба в комбинации со статинами или монотерапии статинами как в первичной, так и вторичной профилактике ССЗ.</p> <p><strong>Материалы и методы. </strong>Дизайн - ретроспективное пострегистрационное наблюдательное многоцентровое исследование. Набор данных для анализа включал данные пациентов, получающих гиполипидемическую терапию как для первичной, так и вторичной профилактики ССЗ в условиях реальной клинической практики, которые в течение ≥ 3 месяцев получали статины в качестве монотерапии или в комбинации с эзетимибом в стабильном режиме, с инициацией терапии не ранее чем за 2 года до включения. Первичная конечная точка - частота достижения целевых уровней ХС ЛНП на момент включения в исследование (%).</p> <p><strong>Результаты. </strong>Популяцию для анализа (FAS) составили данные 1000 пациентов (100%), 250 человек в группе монотерапии статинами и 750 человек в группе терапии эзетимиб + статины. Группы не отличались по клиническим, демографическим и лабораторным показателям, за исключением несколько более высокой частоты артериальной гипертензии и более высоких исходных значений липидных показателей в группе монотерапии статинами. На фоне терапии значение ХС ЛНП снизилось на –1,10 ± 1.04 ммоль/л (изменение на 27,5 ± 28.5 % от исходного) в группе монотерапии статинами и на –1,55 ± 1,17 ммоль/л (изменение на –38,2 ± 25,6 % от исходного) в группе комбинированной терапии, p &lt;0,001. Целевого уровня ХС ЛНП в группе монотерапии достигли 22,4 % пациентов против 28,8 % в группе комбинированной терапии, p=0,049.</p> <p><strong>Заключение.</strong> В условиях реальной клинической практики комбинированная терапия статин/эзетимиб сопровождается более частым достижением целевых уровней ХС ЛНП, чем монотерапия статинами: 28,8% против 22,4 % (p=0,049) за счет более выраженного снижения уровня ХС ЛНП по сравнению с исходным. Добавление эзетимиба к терапии статинами повышает вероятность достижения целевых уровней ХС ЛНП на 29% (отношение шансов 0,7139 (0,4998- 1,0091), p=0,0493).</p> И. В. Сергиенко, M. B. Ежов, В. С. Гуревич, В. К. Зафираки, П. А. Баров, О. В. Цыганкова, Е. А. Цыпленкова, Е. П. Приходько, Н. Г. Виноградова, В. Р. Идиятуллина, Е. В. Вырупаева, М. В. Савченко, Ю. Е. Юхина, А. А. Калиновская, Е. С. Тимощенко, А. А. Некрасов, О. Г. Смоленская, К. С. Манько, Е. В. Тимошина Copyright (c) 2022 И. В. Сергиенко, M. B. Ежов, В. С. Гуревич, В. К. Зафираки, П. А. Баров, О. В. Цыганкова, Е. А. Цыпленкова, Е. П. Приходько, Н. Г. Виноградова, В. Р. Идиятуллина, Е. В. Вырупаева, М. В. Савченко, Ю. Е. Юхина, А. А. Калиновская, Е. С. Тимощенко, А. А. Некрасов, О. Г. Смоленская, К. С. Манько, Е. В. Тимошина https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/379 Mon, 28 Nov 2022 00:00:00 +0300 Изучение рентгеноморфологических особенностей ахиллова сухожилия у мужчин с атеросклерозом различной локализации. https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/350 <p>Абстракт.</p> <p>&nbsp;Результаты литературных данных подчеркивают необходимость наблюдения и объединения данных для оценки прогностической ценности наличия ксантом для развития атеросклеротического процесса. Исследования с использованием КТ-ангиографии позволяют предположить, что ксантомы могут быть значимым маркером повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.</p> <p>Цель работы: изучить методом мультиспиральной компьютерной томографии рентгеноморфологические особенности ахиллова сухожилия у мужчин с атеросклерозом различной локализации.</p> <p>Материалы и методы.</p> <p>Основную группу исследования составили 90 мужчин в возрасте 50–68 лет, имеющих по данным мультиспиральной компьютерной томографии атеросклероз сосудистой стенки хотя бы 1 локализации. В контрольную группу были включены мужчины, сопоставимые по возрасту, у которых, по данным инструментальных методов диагностики, атеросклеротического поражения выявлено не было (n=40 мужчин).</p> <p>Основная группа исследования была разделена на 2 подгруппы. Первая – пациенты с мультифокальным атеросклерозом различных локализаций, подтвержденным данными компьютерной томографии (n=56 мужчин). Вторая - пациенты с изолированным атеросклеротическим поражением сонных артерий (n=34 мужчины).</p> <p>Результаты.</p> <p>Выявлено, что уровни общего холестерина крови (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП), триглицеридов были выше у мужчин с мультифокальным атеросклерозом, чем в группе с изолированным поражением брахиоцефальных артерий в 1,1 раз; 1,3 раза; 1,4 раза соответственно. У мужчин с распространенным атеросклеротическим поражением сосудов площадь сечения и плотность ахиллова сухожилия были выше в 1,1 раз, чем у мужчин с изолированным атеросклеротическим поражением.</p> <p>Выявлено, что уровень в крови ОХС, ХС-ЛНП был выше, а уровень ХС-ЛВП ниже, у лиц с изолированным атеросклерозом каротидного бассейна, чем у мужчин без атеросклероза в 1,1 раз.&nbsp;</p> <p>Заключение.</p> <p>Пациенты с более высокими показателями холестерина и его фракций и распространенным атеросклерозом артерий имели наибольшую площадь сечения и плотность ткани ахиллова сухожилия.</p> <p>Ключевые слова: атеросклероз, гиперхолестеринемия, ксантоматоз, компьютерная томография.</p> А. В. Аникина , Л. В. Щербакова, М. Е. Амелин, Ю. И. Рагино Copyright (c) 2022 А. В. Аникина , Л. В. Щербакова, М. Е. Амелин, Ю. И. Рагино https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/350 Mon, 28 Nov 2022 00:00:00 +0300 Эндотелиальная дисфункция у больных системной красной волчанкой как ранний маркер атеросклероза https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/361 <p><strong>Абстракт</strong></p> <p><strong>Цель исследования. </strong>Изучить частоту встречаемости и выраженность эндотелиальной дисфункции, как маркера раннего атеросклероза, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и течения системной красной волчанки, ассоциированные с эндотелиальной дисфункцией.</p> <p><strong>Материалы и методы. </strong>Обследованы 72 больных системной красной волчанкой (СКВ), преимущественно женщин среднего возраста 36 (26; 47) лет и 15 здоровых лиц соответствующего возраста без клинических признаков атеросклероза. Оценивали популяционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и наличие критериев антифосфолипидного синдрома (АФС). Эндотелиальную дисфункцию (ЭД) определяли ультразвуковым методом путем определения эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации на плечевой артерии.</p> <p><strong>Результаты. </strong>У больных СКВ достоверно чаще встречались артериальная гипертония (73,61%), отягощенная наследственность по ССЗ (12,52%), курение (6,94%), дислипидемия&nbsp;(63,88%). ЭД выявлена у 51 (70,83%) пациента, в основном средней и тяжелой степени (56,93%). Наличие ЭД коррелировало с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и уровнем атерогенных липопротеидов, а также характеризовалось более высокой активностью СКВ, чаще отмечались АФС и волчаночный нефрит. Корреляционный анализ показал достоверные взаимосвязи диаметра плечевой артерии с ИМТ, наличием артериальной гипертонии, уровнем атерогенных липопротеидов и фактора Виллебранда. Скорость кровотока в плечевой артерии коррелировала с индексами SLEDAI-K2 и SLICC/ACR, уровнем вч-СРБ и фибриногена. &nbsp;</p> <p><strong>Заключение.</strong> Признаки ЭД, как раннего маркера атеросклероза, имеются у большинства больных СКВ. Наличие и тяжесть ЭД ассоциируется с такими факторами риска как ИМТ и атерогенная дислипидемия. Отмечается значимая взаимосвязь ЭД с активностью СКВ, наличием волчаночного нефрита и АФС.</p> Н. В. Лазарева, О. В. Бугрова, Н. Э. Артемова, Р. И. Сайфутдинов, К. М. Иванов, К. А. Нагорнова Copyright (c) 2022 Н. В. Лазарева, О. В. Бугрова, Н. Э. Артемова, Р. И. Сайфутдинов, К. М. Иванов, К. А. Нагорнова https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/361 Mon, 28 Nov 2022 00:00:00 +0300 Актуальные вопросы повышения доступности инновационной терапии и организации медицинской помощи пациентам c атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Совет Экспертов https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/382 <p>В заключении Совета Экспертов рассматривается возможность принципиально нового влияния на развитие и прогрессирование атеросклероза с использованием нового гиполипидемического препарата двухцепочечной малой интерферирующей рибонуклеиновой кислоты (миРНК), Инклисиран. Обсуждается актуальность проблемы борьбы с атеросклерозом, достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП), возможности гиполипидемической терапии. Описан механизм действия Инклисирана, представлены результаты основных клинических исследований с этим препаратом программы ORION. Рассматриваются клинические рекомендации, в которые включён Инклисиран. Обсуждается вопрос о радикально новой возможности влияния на сердечно-сосудистую смертность в Российской Федерации.</p> И. В. Сергиенко, C. В. Недогода, А. Л. Верткин, М. Г. Глезер, В. С. Гуревич, Н. Б. Горнякова, Н. В. Бабкова, М. В. Журавлёва, С. К. Зырянов, Е. Д. Космачева, В. В. Ряженов, С. А. Шальнова, М. Ю. Фролов, М. В. Ежов Copyright (c) 2022 И. В. Сергиенко, C. В. Недогода, А. Л. Верткин, М. Г. Глезер, В. С. Гуревич, Н. Б. Горнякова, Н. В. Бабкова, М. В. Журавлёва, С. К. Зырянов, Е. Д. Космачева, В. В. Ряженов, С. А. Шальнова, М. Ю. Фролов, М. В. Ежов https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/382 Mon, 28 Nov 2022 00:00:00 +0300 Клинические проявления и эффективность гиполипидемической терапии у пациентки с выраженной гипертриглицеридемией и новыми вероятно-патогенными вариантами в гене LPL:p.[(Asp202Asn)];[(Tyr233Cys)] https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/370 <p>Представлен клинический случай пациентки с выраженным повышением уровня триглицеридов (в анамнезе до 26,28 ммоль/л) и ранее не описанными вероятно-патогенными вариантами в гене <em>LPL</em><em>:</em>p.[(Asp202Asn)];[(Tyr233Cys)]. На фоне соблюдения строгой гиполипидемической диеты с ограничением растительных и животных жиров, приема фенофибрата 145 мг/сут и эзетимиба 10 мг/сут, удалось снизить уровень триглицеридов с 16,27 ммоль/л до 2,04-2,68 ммоль/л.</p> А. Н. Мешков, А. В. Киселева, Г. А. Коновалов, В. Л. Аверкиев, С. А. Сметнев, Е. А. Сотникова, А. А. Жарикова, О. М. Драпкина Copyright (c) 2022 А. Н. Мешков, А. В. Киселева, Г. А. Коновалов, В. Л. Аверкиев, С. А. Сметнев, Е. А. Сотникова, А. А. Жарикова, О. М. Драпкина https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/370 Mon, 28 Nov 2022 00:00:00 +0300 Перспективы возможностей визуализации атеросклероза методом позитронно-эмиссионной томографии в Российской Федерации https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/367 <p>Атеросклероз и сопутствующее ему воспаление стенки артерий – этот процесс, предшествующий ишемии и инфаркту, и являющийся фактором ухудшения прогноза пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ранняя визуализация атеросклероза является общепризнанной актуальной задачей современной кардиологии. В настоящее время развиваются современные радионуклидные методы, позволяющие оценивать различные компоненты атерогенеза. В обзоре представлены актуальные возможности молекулярной визуализации атеросклероза с помощью позитронно-эмиссионной томографии с акцентом на наиболее перспективные радиофармпрепараты на основе генераторного галлия-68, используемые в данном направлении, в разрезе оценки существующей ситуации с кардиологической ПЭТ-диагностикой в Российской Федерации.</p> А. A. Аншелес, Г. Г. Шимчук, А. Б. Брускин, Гр. Г. Шимчук, В. Б. Сергиенко Copyright (c) 2022 А. A. Аншелес, Г. Г. Шимчук, А. Б. Брускин, Гр. Г. Шимчук, В. Б. Сергиенко https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/367 Mon, 28 Nov 2022 00:00:00 +0300 Фактор фон Виллебранда и сердечно-сосудистая патология https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/368 <p>Фактор фон Виллебранда (ФФВ) - большой мультимерный гликопротеин, являющийся одним из компонентов системы гемостаза. При высоких скоростях сдвига, например, в артериях малого диаметра и в местах их выраженного стенозирования, ФФВ играет ключевую роль в адгезии тромбоцитов к субэндотелию при нарушении целостности эндотелиального слоя. ФФВ так же связывается с фактором свертывания крови VIII, являясь его переносчиком в кровотоке и защищая от протеолиза. Дефицит или дисфункция ФФВ предрасполагают к кровотечениям. В то же время, повышенный уровень в крови высокомолекулярных (ВММ) ФФВ тесно ассоциирован с тромботической тромбоцитопенической пурпурой. Наличие тяжелого стеноза устья аорты или гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка может обуславливать возникновение дефицита ВММ ФФВ и, как следствие этому, приводить к криптогенным желудочно-кишечным кровотечениям. Возникновению ишемической болезни сердца (ИБС) и развитию ее осложнений способствует повышенная склонность к тромбообразованию. С учетом участия ФФВ в гемостазе, можно предположить, что нарушение функции этого фактора будет влиять на возникновение и течение ИБС.</p> С. Д. Охота, С. Г. Козлов, Ю. Н. Автаева, И. С. Мельников, З. А. Габбасов Copyright (c) 2022 С. Д. Охота, С. Г. Козлов, Ю. Н. Автаева, И. С. Мельников, З. А. Габбасов https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/368 Mon, 28 Nov 2022 00:00:00 +0300