Атеросклероз и Дислипидемии https://jad.noatero.ru/index.php/jad ru-RU JAD_cardio@mail.ru (Сергиенко Игорь Владимирович) a.ansheles@gmail.com (Аншелес Алексей Аркадьевич) Thu, 26 May 2022 16:29:20 +0300 OJS 3.3.0.7 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Актуальные вопросы интенсификации гиполипидемической терапии https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/360 <p>Состав совета экспертов: академик РАН С.А. Бойцов (г. Москва), академик РАН М.И. Воевода (г. Новосибирск), проф. В.С. Гуревич (г. Санкт-Петербург), проф. Д.В. Дупляков (г. Самара), М.В. Ежов (г. Москва), проф. Ю.А. Карпов (г. Москва), В.В. Кашталап (г. Кемерово), проф. Недогода С.В. (г. Волгоград), проф. И.В. Сергиенко (г. Москва).</p> <p>1 декабря 2021 года в г. Москве состоялся национальный совет экспертов на тему «Актуальные вопро- сы интенсификации гиполипидемической терапии», в котором приняли участие выдающиеся эксперты по проблемам атеросклероза и нарушений липидного обмена. Целью совета экспертов было определе- ние текущих препятствий и поиск потенциальных организационных и терапевтических возможностей для улучшения менеджмента пациентов с дислипидемией высокого/очень высокого, в т.ч. экстремально вы- сокого сердечно-сосудистого (СС) риска. Активно обсуждались вопросы интенсификации липидснижаю- щей терапии, в том числе с использованием современных комбинаций ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) с ингибитором всасывания холестерина эзетимибом и препаратов группы ингибиторов про- протеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (c англ. proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors, далее iPCSK9) в достижении целей лечения дислипидемии. Большое внимание уделялось по- иску новых возможностей оптимизации маршрутизации пути пациента с острым коронарным синдромом (ОКС) для повышения качества и эффективности липидснижающей терапии.</p> Резолюция Национального научного совета экспертов Copyright (c) 2022 Резолюция Национального научного совета экспертов https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/360 Thu, 26 May 2022 00:00:00 +0300 Асимметричный диметиларгинин в качестве лабораторного критерия после корригирующей терапии у пациентов с аневризмой восходящего отдела грудной аорты https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/357 <p><strong>Актуальность темы. </strong>Аневризма восходящего отдела аорты (АВОА) представляет собой гетерогенную группу заболеваний, связанных с нарушением функции эндотелия. Асимметричный диметиларгинин (АДМА) является ингибитором синтазы оксида азота и маркером эндотелиальной дисфункции. Мы исследовали уровни АДМА у пациентов с АВОА на фоне медикаментозной терапии.<br><strong>Материалы и методы. </strong>В исследование были включены 86 пациентов с АВОА и 18 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и аналогичными факторами риска, но без патологии аорты. Всем пациентам проведена эхокардиография. Уровни АДМА в плазме измеряли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.<br><strong>Результаты. </strong>Уровни АДМА были повышены в обоих исследованных группах в сравнении с опубликованными ранее референсными значениями. У пациентов с АВОА он был выше, чем в группе сравнения (p = 0,034). Согласно модели многомерной регрессии, более высокий уровень АДМА был связан с диаметром восходящей аорты (p = 0,017), курением (p = 0,016) и расчетной скоростью клубочковой фильтрации (p = 0,005).<br><strong>Заключение. </strong>На фоне длительной медикаментозной терапии у пациентов с АВОА уровень АДМА остается существенно повышенным. Показана связь уровня АДМА с дилатацией восходящей аорты, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, является ли повышенный уровень АДМА причиной развития аневризмы восходящей аорты.</p> Т. Ф. Субботина, Н. Д. Гаврилюк, Т. А. Дружкова, О. Б. Иртюга, В. Е. Успенский, О. М. Моисеева, А. А. Жлоба Copyright (c) 2022 Т. Ф. Субботина, Н. Д. Гаврилюк, Т. А. Дружкова, О. Б. Иртюга, В. Е. Успенский, О. М. Моисеева, А. А. Жлоба https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/357 Thu, 26 May 2022 00:00:00 +0300 Низкий уровень адипонектина в крови как фактор риска тяжелого течения ишемической болезни сердца https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/326 <p><strong>Цель.</strong> <em>Изучить роль и прогностическую значимость различных концентраций общего (ОАН) и высокомолекулярного (ВМАН) адипонектина в сыворотке крови при неблагоприятном течении с ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин и женщин.</em></p> <p><strong>Методы</strong>. <em>В исследование включено 427 человек: основная группа – 343 обследованных с диагнозом ИБС и группа сравнения без ИБС – 84 человека, проходившие обследование сердечно-сосудистой системы по иным причинам, не связанным с ИБС. </em><em>Всем больным ИБС, а также обследованным без ИБС была выполнена селективная коронароангиография (строго по показаниям). </em><em>Проведены измерения концентрации ОАН и ВМАН методом ИФА. Статистический анализ данных проводили с использованием статистического пакета программ SPSS, версия 17.0 (SPSS Inc., США).</em></p> <p><strong>Результаты</strong>. <em>Концентрация ОАН и ВМАН была значимо ниже у больных ИБС, чем у обследованных из группы сравнения без ИБС. Концентрация ОАН у мужчин была значимо ниже, чем у женщин не зависимо от наличия ИБС. Уровень ВМАН у мужчин была значимо ниже, чем у женщин, но только в группе обследованных без ИБС. Содержание ВМАН в сыворотке крови у мужчин, больных ИБС со стенозами 3х и более коронарных артерий была значимо ниже по сравнению с больными со стенозами 1-2х коронарных артерий. Концентрация ВМАН у мужчин и женщин со стенозами 1-2х коронарных артерий не различалась, но среди больных ИБС со стенозами 3х и более коронарных артерий была значимо ниже у мужчин, чем у женщин.&nbsp; Риск развития конечных точек (КТ) у больных ИБС мужчин зависит от концентрации ВМAН в сыворотке крови и при его концентрации менее 1,1 мкг/мл риск их развития повышен в 7,1 раза. Проспективный анализ (в среднем 41 месяц) показал, что у больных ИБС с зарегистрированной КТ концентрации ОАН и ВМАН в сыворотке крови были значимо ниже, чем у больных ИБС без КТ.</em></p> <p><strong>Заключение</strong>. <em>Снижение концентрации адипонектина в крови ассоциировано с более тяжелым течением ИБС, особенно у пациентов мужского пола. Концентрация высокомолекулярного адиронектина в сыворотке крови, при которой у мужчин, больных ИБС риск развития неблагоприятного сердечно-сосудистого события увеличивается в 7,1 раза составляет менее 1,1 мкг/мл. Наступление конечных точек у больных ИБС ассоциировано со значимо более низкой концентрацией адипонектина в сыворотке крови.</em></p> Е. А. Полякова Copyright (c) 2022 Екатерина Анатольевна Полякова https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/326 Thu, 26 May 2022 00:00:00 +0300 Характеристика подфракций липопротеидов у больных с различным риском развития сердечно-сосудистых осложнений https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/359 <p>Цель. Изучить подфракции липопротеидов у пациентов с различным сердечно-сосудистым риском и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).<br>Материалы и методы. В исследование включили 91 пациента (66 мужчин, средний возраст 57 ± 10 лет; 25 женщин, средний возраст 61 ± 11 лет) с одним или несколькими факторами риска ате- росклероза, с ССЗ и без них. Все пациенты получали гиполипидемическую терапию статинами. Липидные параметры определяли ферментативным методом, количественное определение под- фракций липопротеидов проводили с помощью системы Lipoprint® Quantimetrix (США).<br>Результаты. Все пациенты были разделены на три группы: умеренного риска (1-я группа, n = 13), высокого риска (2-я группа, n = 12) и очень высокого риска ССЗ (3-я группа, n = 66). Не было выявлено статистически значимых различий между группами по уровню липидов и подфракций липопротеидов, за исключением мелких плотных ЛНП (мпЛНП) в группах 1 и 3 (медиана [25%;75%]: 0,0 [0,0; 2,0] мг/дл и 2,0 [0,0; 3,0] мг/дл соответственно, р &lt; 0,05). Сердечно-сосудистый риск был положительно связан с возрастом (r = 0,325; p &lt; 0,01), уровнями подфракций липопротеидов промежуточной плотности (ЛПП-C, r = 0,225; p = 0,032) и мпЛНП (r = 0,216; p &lt; 0,039). Обратная связь была продемонстрирована с небольшими подфракциями ЛПП (ЛПП-A, r = -0,210; p = 0,046). Согласно многофакторному анализу, значимой была только связь мпЛНП с высоким сердечно-сосудистым риском (p = 0,022).<br>Заключение. У пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском выявлен повышенный уровень частиц мпЛНП.</p> Е. А. Уткина, Н. В. Артемьева, М. В. Ежов, О. И. Афанасьева, С. Н. Покровский Copyright (c) 2022 Е. А. Уткина, Н. В. Артемьева, М. В. Ежов, О. И. Афанасьева, С. Н. Покровский https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/359 Thu, 26 May 2022 00:00:00 +0300 Место фиксированной комбинации розувастатина и фенофибрата в лечении пациентов с комбинированной атерогенной дислипидемией https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/355 <p>Дислипидемии составляют основу развития и прогрессирования атеросклероза – процесса, приводящего к возникновению ряда сердечно-сосудистых заболеваний и увеличению суммарного сердечно-сосудистого риска. Несмотря на значительные успехи в достижении контроля над атеросклерозом, пациенты часто остаются подвержены резидуальному (остаточному) риску развития неблагоприятных событий. В статье обсуждается стратегия комбинированной гиполипидемической терапии как способ снижения остаточного риска и достижения максимальной пользы от терапевтического вмешательства.</p> А. Г. Обрезан, М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, А. С. Алиева, В. С. Гуревич Copyright (c) 2022 А. Г. Обрезан, М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, А. С. Алиева, В. С. Гуревич https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/355 Thu, 26 May 2022 00:00:00 +0300 Непереносимость статинов https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/356 <p>Лечение дислипидемии с помощью ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статины) у некоторых больных сопровождается неприятными ощущениями в мышцах. Эта проблема долгое время не привлекала значительного внимания из-за сопоставимых значений частоты явления при<br>приеме в контролируемых клинических исследованиях плацебо и препарата в наблюдательных исследованиях, а тяжелые формы поражения мышц встречаются достаточно редко. Мышечные боли при лечении статинами могут вызвать отказ больного от проведения гиполипидемической терапии, что в дальнейшем может сказаться на течении атеросклероза и прогнозе больного, если не было коррекции терапии. В обзоре представлено обобщение данных исследований последних лет по проблеме непереносимости статинов.</p> А. Б. Сумароков Copyright (c) 2022 А. Б. Сумароков https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/356 Thu, 26 May 2022 00:00:00 +0300 Нерешенные проблемы дислипидемии и резидуального сердечно-сосудистого риска https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/358 <p>Холестерин липопротеидов невысокой плотности (ХС не-ЛВП) является вторичной целью коррекции дислипидемии, которую специалисты по диагностике, профилактике и терапии дислипидемий обсуждают более 20 лет. Вместе с тем показатель на данный момент еще не обрел заслуженной широты использования в клинической практике. В данной статье представлены результаты экспертного совета, в рамках которого ведущие специалисты по диагностике и коррекции дислипидемий обсудили роль ХС не-ЛВП в оценке и коррекции сердечно-сосудистого риска. В статье предложены целевые показатели для ХС не-ЛВП и основных его компонентов, а также разработаны алгоритмы ведения пациентов.</p> В. С. Гуревич, Н. А. Козиолова, М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, А. С. Алиева, Т. В. Вавилова, А. В. Панов, А. Г. Обрезан, В. Ю. Калашников, Г. П. Арутюнов, В. О. Константинов Copyright (c) 2022 В. С. Гуревич, Н. А. Козиолова, М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, А. С. Алиева, Т. В. Вавилова, А. В. Панов, А. Г. Обрезан, В. Ю. Калашников, Г. П. Арутюнов, В. О. Константинов https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/358 Thu, 26 May 2022 00:00:00 +0300