Атеросклероз и Дислипидемии https://jad.noatero.ru/index.php/jad ООО «ПатиСС» ru-RU Атеросклероз и Дислипидемии 2219-8202 Исследование ассоциаций жирнокислотного спектра крови с липидным профилем у мужчин г. Новосибирска (ЭССЕ-РФ3 в Новосибирской области) https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/412 <p>Цель исследования. Изучить содержание жирных кислот в плазме крови, а также их ассоциации с липидным профилем у мужчин г. Новосибирска (ЭССЕ-РФ3 в Новосибирской области).<br />Материалы и методы. В рамках многоцентрового одномоментного эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ3 по Новосибирской области были обследованы 1200 жителей г. Новосибирска в возрасте 35-74 лет. В настоящее исследование были включены 500 мужчин в возрасте 54,63±11,34 года. В сыворотке крови изучали содержание общего холестерина, липопротеидов низкой (ХС ЛНП) и высокой (ХС ЛВП) плотности, триглицеридов (ТГ). Определение холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности (ХС неЛВП) рассчитывали по формуле. В плазме крови определяли жирнокислотный спектр крови, включающий омега-3, -6, -9 жирные кислоты: альфа-линоленовую (С 18:3), эйкозапентаеновую (С 20:5), докозагексаеновую (С 22:6), линолевую (С 18:2), гамма-линоленовую (С 18:3), дигомо-гамма-линоленовую (С 20:3), арахидоновую (С 20:4), докозатетраеновую (С 22:4), докозапентаеновую (С 22:5), пальмитолеиновую (С 16:1), олеиновую (С 18:1), мидовую (С 20:3), нервоновую (С 24:1).<br />Результаты. У мужчин 35-74 лет с уровнем ХС ЛНП ≥3,0 ммоль/л и/или ХС неЛВП ≥3,4 ммоль/л содержание нервоновой кислоты на 7% выше (p=0,049). У мужчин с уровнем ТГ ≥1,7 ммоль/л содержание гамма-линоленовой, дигомо-гамма-линоленовой и мидовой кислот в плазме крови выше на 38% (p=0,001), 34% (p=0,028) и 57% (p=0,009), соответственно. Корреляционный анализ выявил связи между исследуемыми кислотами с уровнем ТГ – С 22:6, С 18:3, С 20:3 омега-6 и С 20:3 омега-9; с уровнями ХС ЛНП и ХС неЛВП – С 24:1. Результаты многофакторного логистического регрессионного анализа показали, что увеличение содержания нервоновой кислоты и снижение арахидоновой кислоты в плазме крови ассоциировано с относительным шансом наличия ХС ЛНП ≥3,0 ммоль/л или ХС неЛВП ≥3,4 ммоль/л. Шанс наличия ТГ ≥1,7 ммоль/л увеличивается с повышением в крови гамма-линоленовой и мидовой кислот.<br />Заключение. Таким образом, у мужчин 35-74 лет г. Новосибирска наблюдаются значимые изменения в жирнокислотном составе плазмы крови, которые ассоциированы с изменениями показателей липидного профиля.</p> В. С. Шрамко Л. В. Щербакова Г. И. Симонова А. Д. Худякова Ю. А. Баланова А. Э. Имаева С. А. Шальнова Ю. И. Рагино Copyright (c) 2024 В. С. Шрамко, Л. В. Щербакова, Г. И. Симонова, А. Д. Худякова, Ю. А. Баланова, А. Э. Имаева, С. А. Шальнова, Ю. И. Рагино https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2024-03-12 2024-03-12 1(54) 5 14 10.34687/2219-8202.JAD.2024.01.0001 Терапия ингибиторами PCSK9 (алирокумаб) пациентов с ишемическим инсультом в Республике Коми https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/409 <p>Актуальность. Гиперлипидемия является основным фактором риска заболеваний, вызванных атеросклерозом, включая ишемический инсульт.<br />Цель исследования. Совершенствование оказания помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), дислипидемией в Республике Коми на основе изучения влияния ингибитора пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)) – алирокумаба на общий холестерин (ОХ) и холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) у пациентов с ишемическим инсультом на базе неврологического отделения для лечения больных с ОНМК (регионального сосудистого центра) Республики Коми. Оценка неврологического, психического статусов, индекса мобильности у пациентов с ишемическим инсультом в момент поступления и выписки из стационара.<br />Материалы и методы. Применение препарата алирокумаб 150 мг в региональном сосудистом центре Республики Коми (г. Сыктывкар) в мае-ноябре 2021 г. у 19 пациентов с верифицированным диагнозом ишемический инсульт. Оценивались уровни ОХ и ЛНП, также оценивались: шкала тяжести инсульта Национальных институтов здоровья – National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), индекс мобильности Ривермид, шкала Рэнкин, шкала комы Глазго у пациентов с ишемическим инсультом.<br />Результаты. У всех пациентов на момент выписки достигнуты целевые уровни ОХ и ЛНП (p&lt;0,05). Показатели пациентов с ишемическим инсультом по шкале NIHSS, шкале Рэнкин, шкале комы Глазго незначительно улучшились к выписке, без значимых различий. Показатель индекса мобильности Ривермид значимо улучшился к выписке (p &lt;0,05).<br />Выводы. Снижение уровня ОХ и ЛНП в первые часы ишемического инсульта является залогом снижения частоты ранних рецидивов сосудистых катастроф. Применение ингибитора PCSK9 предполагает снижение сроков стационарного лечения.</p> Г. М. Пономарева М. С. Черепянский В. В. Дудайте Р. М. Абакаров Copyright (c) 2024 Г. М. Пономарева, М. С. Черепянский, В. В. Дудайте, Р. М. Абакаров https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2024-03-12 2024-03-12 1(54) 15 21 10.34687/2219-8202.JAD.2024.01.0002 Некоторые особенности изменения углеводно-энергетического обмена в миокарде и скелетных мышцах крыс под влиянием симвастатина https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/408 <p>Цель исследования. Комплексный анализ биохимических изменений в скелетной<br />мускулатуре и миокарде крыс после введения симвастатина.<br />Материалы и методы. Исследование проводилось на беспородных крысах-самцах (4 группы по 35 особей) в возрасте 12-14 месяцев (300-350 г). Группа контроля (интактные животные) получала общий рацион вивария и ежедневно через пищеводный зонд 2 мл воды очищенной. Животные группы 1 также находились на стандартном рационе вивария, плюс ежедневно однократно в течение 2 месяцев получали водную суспензию симвастатина через пищеводный зонд по 0,012 г/кг массы тела. У крыс 2 и 3 группы в течение 3 месяцев индуцировали гиперхолестеринемию, после диагностики которой животные группы 2 в течение 2 месяцев находились на рационе без добавления симвастатина, а животным группы 3 в течение того же периода вводили симвастатин по 0,012 г/кг массы тела единожды в сутки в виде водной суспензии через пищеводный зонд. В миокарде и скелетных мышцах животных определяли активность дегидрогеназ цикла Кребса, цитохромоксидазы, содержание пировиноградной кислоты и лактата.<br />Результаты. Механизмы аварийной перестройки метаболизма миокарда и скелетной мускулатуры под действием симвастатина зависели от исходного функционального состояния организма. У животных группы 1 под влиянием симвастатина выявили аварийную перестройку метаболизма, направленную на активацию гликолиза и окисления НАД-зависимых субстратов, на что указывает повышение уровня лактата и активности пируватдегидрогеназы (ПВК-ДГ). Динамика уровня лактата и пирувата и активности ферментов энергетического обмена в условиях моделирования алиментарной гиперхолестеринемии (ГХ) после введения симвастатина отражает тенденцию к снижению тяжести гипоксических изменений, обусловленных ГХ, но в то же время свидетельствует о неполноценности защитных внутриклеточных механизмов и формировании<br />митохондриальной дисфункции.<br />Заключение. Анализ выявленных изменений показал, что миокард как особая разновидность мышечной ткани может подвергаться повреждающему действию при длительном приеме статинов.</p> Е. С. Белоусова З. И. Микашинович Е. В. Виноградова Т. Д. Лосева Copyright (c) 2024 Е. С. Белоусова, З. И. Микашинович, Е. В. Виноградова, Т. Д. Лосева https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2024-03-12 2024-03-12 1(54) 22 28 10.34687/2219-8202.JAD.2024.01.0003 Сравнительный анализ результатов прямого измерения и расчётного определения холестерина липопротеинов низкой плотности https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/400 <p>Цель. Целью настоящего исследования была оценка влияния результатов определения холестерина липопротеидов низкой плотности, полученных прямым и расчетным по Фридвальду методами, на классифицирование пациентов по группам тяжести гиперхолестеринемии.<br />Материалы и методы. Анализировались данные 161051 результата исследований липидного профиля, выполненных в крупной централизованной лаборатории, без учета интервенций. Статистическая обработка данных проводилась с использованием регрессионного анализа и метода Бленда-Альтмана.<br />Результаты. Регрессионный анализ показал высокую степень связи (R2=0,91) между уровнями холестерина липопротеидов низкой плотности, полученными прямым методом и рассчитанными по формуле Фридвальда. Однако выявленная тенденция (наклон регрессионной прямой и прямой при анализе по Бленду-Альтману) показала, что ниже 3,5 ммоль/л ХС ЛНП для прямого метода в целом характерны более высокие значения, по сравнению с методом Фридвальда, а выше 3,5 ммоль/л – более низкие.<br />Заключение. По всем диапазонам уровней ХС ЛНП различия в классификации пациентов по значениям прямого определения и по расчетным значениям не превышали 3,2% что может быть рассмотрено как прямое подтверждение достаточности формулы Фридвальда.</p> В. Е. Веровский О. В. Островский А. А. Панина Е. А. Няхина И. Г. Шушкова Copyright (c) 2024 В. Е. Веровский, О. В. Островский, А. А. Панина, Е. А. Няхина, И. Г. Шушкова https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2024-03-12 2024-03-12 1(54) 29 36 10.34687/2219-8202.JAD.2024.01.0004 Индекс CAVI у пациентов с уязвимыми бляшками в коронарных артериях после перенесенного острого коронарного синдрома https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/416 <p align="justify">Цель исследования. Изучить взаимосвязь между сердечно-лодыжечным индексом (CAVI) и данными мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) коронарных артерий, а также показателями липидного профиля у пациентов с острым коронарным синдромом.<br />Материалы и методы. В период с сентября 2022 по март 2023 г. было обследовано 96 пациентов в возрасте 57,3 (55,4-59,1) года (мужчины – 67%), поступивших в экстренном порядке с клиникой острого коронарного синдрома (ОКС) в ГБУЗ СОККД им. В.П. Полякова. Всем пациентам выполнялось чрескожное коронарное вмешательство инфарктсвязанной артерии. Пациенты получали лечение ОКС, согласно рекомендациям, в том числе статинотерапию в максимальной дозировке. На 2-м визите спустя 1 месяц после ОКС проводилась МСКТ коронарных артерий, оценка индекса CAVI и липидного профиля (ОХ, ЛНП, ТГ, ЛВП). Индекс CAVI определялся путем метода объемной сфигмографии на приборе VaSera VS-Series Vascular (Япония). МСКТ выполнялась на 128-срезовом аппарате GE Revolution EVO. Уязвимые бляшки оценивались в программе Plaque ID последующим критериям: положительное ремоделирование, участок низкой плотности (менее 30 HU), точечные кальцинаты в составе бляшки, феномен «кругового свечения», неровный контур или разрыв бляшки. Кальциевый индекс высчитывался по методу Agatson.<br />Результаты. В целом по группе значение R-CAVI составило 9,3 (8,47-10,2), L-CAVI – 9,3 (8,2-10,3). У женщин R-CAVI – 9,25 (8,7-9,93), L-CAVI – 9,25 (8,57-9,60), у мужчин R-CAVI – 9,5 (8,4-10,4), L-CAVI – 9,3 (8,20-10,5). В результате проведенного корреляционного анализа была обнаружена высоко достоверная связь R-CAVI, L-CAVI с увеличением возраста (r=0,588, p &lt;0,001 и r=0,619, p &lt;0,001 соответственно). Кальциевый индекс по Agatson, вычисленный по данным МСКТ коронарных артерий в целом по группе составил 58 (11-232) и положительно коррелировал со значениями R-CAVI (r=0,318, p=0,002), L-CAVI (r=0,337, p &lt;0,001 ). Также выявлены отрицательные корреляционные взаимосвязи между индексом CAVI и уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) и триглицеридов (ТГ). Взаимосвязь индекса CAVI и наличия уязвимых бляшек в коронарных артериях по данным МСКТ не повлекла за собой достоверной статистической значимости (p=0,563).<br />Заключение. Артериальная жесткость – одна из терапевтических целей по снижению общего бремени сердечно-сосудистых событий. Нами была выявлена связь между показателями липидного спектра и индексом CAVI, но корреляции с наличием нестабильных уязвимых бляшек не было установлено. Таким образом, индекс CAVI не может использоваться как прогностический маркер в оценке уязвимых бляшек коронарных артерий.</p> А. Н. Ковальская Г. Р. Бикбаева А. П. Родин П. Д. Дуплякова В. А. Сальченко Р. Р. Кудралеева Г. Х. Таумова Д. В. Дупляков Copyright (c) 2024 А. Н. Ковальская, Г. Р. Бикбаева, А. П. Родин, П. Д. Дуплякова, В. А. Сальченко, Р. Р. Кудралеева, Г. Х. Таумова, Д. В. Дуплякова https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2024-03-12 2024-03-12 1(54) 37 44 10.34687/2219-8202.JAD.2024.01.0005 Взаимосвязь провоспалительной активации моноцитов с факторами риска атеросклероза при сахарном диабете 2 типа https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/420 <p>Цель. В патогенезе СД 2 типа важную роль играет хроническое воспаление, приводящее к активному прогрессированию атеросклероза, что значительно увеличивает сердечно-сосудистую летальность у пациентов с сахарным диабетом. Целью исследования явилось изучение провоспалительной активации моноцитов при СД 2 типа и определение ее взаимосвязи с клиническими характеристиками пациентов с СД 2 типа, в том числе с сердечно-сосудистыми факторами риска и показателями атеросклероза.<br />Материалы и методы. В исследование были включены 50 пациентов с впервые выявленным СД 2 типа и 40 участников контрольной группы. У участников исследования оценивали сердечно- сосудистые факторы риска – ИМТ, липидный профиль крови и показатели атеросклероза сонных артерий. Для характеристики провоспалительной активации моноцитов оценивали базальную и ЛПС-стимулированную секрецию цитокинов ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8 и MCP-1 в первичной культуре моноцитов участников исследования.<br />Результаты. В группе пациентов с СД 2 типа были значимо повышены факторы сердечно-сосудистого риска, в частности высокий ИМТ, высокие уровни триглицеридов и ЛНП и сниженный уровень ЛВП, увеличение ТИМС сонных артерий и достоверно более высокая степень стеноза сонных артерий. Уровень базальной секреции ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8 и MCP-1 был достоверно выше в группе пациентов с СД 2 типа по сравнению с участниками контрольной группы. Уровни ЛПС-стимулированной секреции также были выше у пациентов с СД 2 типа, но только по хемокинам ИЛ-8 и МСР-1 были выявлены достоверные различия между группами. В результате корреляционного анализа выявлена взаимосвязь секреции ИЛ-6 с уровнями общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, корреляция секреции МСР-1 с уровнем триглицеридов в сыворотке крови, корреляция секреции ФНО-α и ИЛ-8 со степенью атеросклеротического стеноза в бассейне сонных артерий.<br />Заключение. Таким образом, в результате исследования выявлена провоспалительная активация моноцитов у пациентов с СД 2 типа по сравнению с участниками контрольной группы, ассоциированная с атеросклерозом сонных артерий и показателями липидного профиля крови, что представляет интерес для разработки новых диагностических алгоритмов и терапевтических стратегий в отношении СД 2 типа.</p> Т. В. Кириченко Л. А. Бочкарева Л. В. Недосугова Ю. В. Маркина И. А. Кузина Т. В. Толстик А. И. Богатырева A. M. Маркин Copyright (c) 2024 Т. В. Кириченко, Л. А. Бочкарева, Л. В. Недосугова, Ю. В. Маркина, И. А. Кузина, Т. В. Толстик, А. И. Богатырева, A. M. Маркин https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2024-03-12 2024-03-12 1(54) 45 51 10.34687/2219-8202.JAD.2024.01.0006 Баланс жирных кислот в крови и бляшках у пациентов с каротидным атеросклерозом https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/421 <p>Цель. Изучение баланса жирных кислот (ЖК) в крови и бляшках сонных артерий у пациентов с каротидным атеросклерозом.<br />Материалы и методы. В исследование были включены 27 пациентов с каротидным атеросклерозом, из них 22 мужчины и 4 женщины. Средний возраст пациентов составил<br />67,3±4,9 года. Отбор крови у пациентов проводился из локтевой вены. Биоматериал каротидной бляшки получали во время операции в основном путем удаления единым блоком в пределах медии. В сыворотке крови и в бляшках сонных артерий исследовали 28 жирных кислот. Описательная статистика мер центральной тенденции представлена средним значением и медианой с 95% доверительным интервалом, а также модой.<br />Результаты и обсуждение. Концентрация большинства жирных кислот статистически значимо выше в бляшке, чем в крови. Выявлена тенденция большего накопления в бляшках жирных кислот с меньшими значениями в крови относительно других жирных кислот. За пределами известных референтных интервалов в крови были концентрации только пальмитиновой и стеариновой жирных кислот. Содержание жирных кислот относительно друг друга в крови и бляшке различается количественно, но для большинства жирных кислот сохраняется их пропорциональность, кроме эруковой, гондоиновой, пальмитолеиновой, олеиновой и LA-линолевой жирных кислот, их процентное содержание выше в крови, чем в бляшке.<br />Заключение. При каротидном атеросклерозе наблюдается различный баланс ЖК в крови и в бляшках сонных артерий, который не зависит от концентрации жирной кислоты в крови.</p> А. В. Тарасов А. Г. Кочетов Д. М. Галяутдинов А. В. Ершов В. В. Греченко К. В. Троянов В. П. Масенко Copyright (c) 2024 А. В. Тарасов, А. Г. Кочетов, Д. М. Галяутдинов, В. В. Греченко, А. В. Ершов, К. В. Троянов, В. П. Масенко https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2024-03-12 2024-03-12 1(54) 52 62 10.34687/2219-8202.JAD.2024.01.0007