Атеросклероз и Дислипидемии
https://jad.noatero.ru/index.php/jad
ООО «ПатиСС»ru-RUАтеросклероз и Дислипидемии2219-8202Клинические рекомендации по нарушениям липидного обмена 2023. Что нового?
https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/403
<p>Факторы риска атеросклероза хорошо известны, но среди прочих особняком стоит дислипидемия. Этот собирательный термин, в первую очередь, отражает избыточную нагрузку атерогенными липопротеидами в организме человека, которая с течением времени трансформируется в системный атеросклеротический процесс с преимущественным поражением в том или ином сосудистом бассейне. Нарушения липидного обмена, связанные с повышенным содержанием холестерина липопротеидов низкой плотности и/или триглицеридов, имеются у 75% россиян. Национальные рекомендации по нарушениям липидного обмена 2023 года в сжатой и хорошо иллюстрированной форме отражают многолетний труд ведущих российских экспертов различных специальностей, передовой мировой опыт и самые последние достижения медицины, направленные на продление жизни человека за счет идеального контроля факторов риска атеросклероза и обуздания прогрессирования атеросклеротического системного процесса.</p>М. В. ЕжовИ. В. СергиенкоВ. В. Кухарчук
Copyright (c) 2023 М.В. Ежов, И. В. Сергиенко, В. В. Кухарчук
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
2023-08-222023-08-223 (52)5910.34687/2219-8202.JAD.2023.03.0001Клинические проявления и эффективность гиполипидемической терапии у пациентки - двойной гетерозиготы с семейной гиперхолестеринемией
https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/397
<p>Представлен клинический случай пациентки с семейной гиперхолестеринемией, с выраженным повышением уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) (в анамнезе до 10,57 ммоль/л) и двумя гетерозиготными вероятно-патогенными вариантами в двух генах <em>LDLR</em> (ENSP00000454071.1:p.Gly592Glu) и <em>APOB</em> (ENSP00000233242.1:p.Arg3527Gln). На фоне соблюдения строгой гиполипидемической диеты с ограничением холестерина и животных жиров, приема трёхкомпонентной гиполипидемической терапии, состоящей из аторвастатина 40 мг/сут, эзетимиба 10 мг/сут и алирокумаба 150 мг подкожно 1 раз в две недели, удалось снизить уровень ХС-ЛПНП с 10,57 ммоль/л до 3,29 ммоль/л (- 68,9%). Недостижение целевого уровня ХС-ЛПНП у пациентки связано, во-первых, с исходным крайне высоким значением, а во-вторых, по-видимому, со сниженной эффективностью гиполипидемической терапии при сложных генетических нарушениях.</p> <p> </p>А. Н. МешковВ. И. МихайлинаС. А. Сметнев А. В. Киселева Е. А. Сотникова О. М. Драпкина
Copyright (c) 2023 А. Н. Мешков, В. И. Михайлина, С. А. Сметнев, А. В. Киселева, Е. А. Сотникова, О. М. Драпкина
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
2023-08-222023-08-223 (52)535810.34687/2219-8202.JAD.2023.03.0007Роль дисфункции митохондрий в патогенезе воспалительных заболеваний и атеросклероза
https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/395
<p>В настоящее время дисфункция митохондрий рассматривается как один из ключевых факторов в возникновении и прогрессировании метаболических и воспалительных заболеваний, и, в частности, в патогенезе атеросклероза. Митохондрии образуют в клетке однородную сеть, в которой в норме непрерывно происходят процессы деления, слияния и митофагии. Нарушение баланса этих процессов приводит к дисфункции митохондрий и развитию патологических состояний. Метаболические изменения в митохондриях влияют на различные биологические процессы в организме, в частности, контролируют образование и дифференцировку моноцитов, являющихся ключевыми клетками в патогенезе воспаления. Молекулярные механизмы, лежащие в основе регуляции процессов митохондриальной динамики в моноцитах изучены недостаточно. В этом обзоре мы постарались подробно рассмотреть процессы, происходящие в митохондриях в норме и в условиях патологии, а также обсудить возможности разработки новых диагностических и терапевтических стратегий в отношении заболеваний, в патогенезе которых важную роль играет дисфункция митохондрий.</p>Т. В. ТолстикТ. В. КириченкоА. И. БогатыреваЮ. В. МаркинаА. М. МаркинС. Г. Козлов
Copyright (c) 2023 Т. В. Толстик, Т. В. Кириченко, А. И. Богатырева, Ю. В. Маркина, А. М. Маркин, С. Г. Козлов
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
2023-08-222023-08-223 (52)101710.34687/2219-8202.JAD.2023.03.0002Статин – ассоциированные мышечные поражения: возможные риски и потенциал фармакогенетического подхода к их предупреждению
https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/371
<p>Статины относятся к наиболее эффективным гиполипидемическим препаратам, но их прием может быть связан с побочными эффектами, включая статин-ассоциированные мышечные поражения (САМП). Новые экспериментальные данные вскрыли дополнительные и, вероятно, еще недооцененные последствия САМП, в виде возможности повреждения не только скелетных мышц, но и миокарда. Соответственно, в клинической практике могут выявляться пациенты, получающие статины и имеющие САМП с субклиническим повреждением сердечной мышцы. Они должны стать предметом пристального внимания кардиологов, в том числе для оценки их прогноза и своевременной модификации терапии. Генотипирование может иметь высокий потенциал для выявления группы больных с большой вероятностью кардиальных миопатических нарушений. Подтвержденный фармакогенетическими методами риск САМП с субклиническим повреждением миокарда может стать важным критерием при разработке персонифицированных подходов к лечению больных с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.</p> <p>В представленном аналитическом обзоре 1) проводится оценка эпидемиологических масштабов, клинических и биохимических маркеров САМП, 2) представлен поиск литературных источников, подтверждающих возможность кардиальных повреждений в условиях САМП, 3) проанализирован потенциал фармакогенетики для выявления лиц с предрасположенностью к таким мышечным нарушениям.</p>А. А. НекрасовЛ. А. ЛуговаяТ. А. НекрасоваЕ. С. Тимощенко
Copyright (c) 2023 А. А. Некрасов, Л. А. Луговая, Т. А. Некрасова, Е. С. Тимощенко
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
2023-08-222023-08-223 (52)182710.34687/2219-8202.JAD.2023.03.0003Распространенность выраженной гиперхолестеринемии и липидснижающая терапия у пациентов с острым коронарным синдромом и ишемическим мозговым инсультом в Региональном сосудистом центре г. Читы
https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/386
<p><strong>Введение и цель. </strong>По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ у 20,6% выявлено «выраженное» повышение холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) ≥4,2 ммоль/л. Целью исследования был анализ распространенности выраженной ГХС и тактики гиполипидемической терапии (ГЛТ) у пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска (ОВ ССР) с диагнозами «острый коронарный синдром» (ОКС) и «острое нарушение мозгового кровообращения» (ОНМК) по ишемическому типу, госпитализированных в Региональный сосудистый центр г. Чита (РСЦ) в период с 1 июля по 1 декабря 2022 г.</p> <p><strong>Материалы и методы. </strong>В настоящее исследование включены 47 пациентов с нарушениями липидного обмена, которые соответствовали следующим критериям: уровень общего холестерина (ОХС) ≥ 7,5 ммоль/л, уровень ХС ЛПНП ≥ 4,9 ммоль/л, уровень триглицеридов (ТГ) ≥ 5 ммоль/л: 27 пациентов с диагнозом ОКС (12 мужчин (44%) и 15 женщин (56%), средний возраст 63±9,0 года), 20 пациентов с диагнозом ОНМК (6 мужчин (30%) и 14 женщин (70%), средний возраст 62±7,0 года). При поступлении у каждого пациента проводилось исследование липидного профиля, оценивалась назначенная ГЛТ.</p> <p><strong>Результаты</strong>. Максимальный уровень ОХС у пациентов с ОКС составил 12,85 ммоль/л, уровень ХС ЛПНП 6,9 ммоль/л, а ТГ 8,3 ммоль/л. Максимальный уровень ОХС у больных с ОНМК составил 16,8 ммоль/л, ХС ЛПНП 6,3 ммоль/л, ТГ 5,0 ммоль/л. На момент поступления в стационар лишь 8 пациентов (17%) принимали ГЛТ – 2 больных с диагнозом ОНМК и 6 пациентов с диагнозом ОКС. Пациентам с ОКС в стационаре в 85% случаев, а больным с ОНМК в 55% случаев назначена терапия статинами в высокоинтенсивном режиме. При выписке больным с диагнозом ОКС рекомендована высокоинтенсивная статинотерапия в 92% случаев, а больным с ОНМК в половине случаев (53%).</p> <p>З<strong>аключение</strong>. Среди 1095 больных с ОКС и ОНМК, госпитализированных в РСЦ г. Читы в период с 1 июля по 1 декабря 2022 г., 47 человек имели выраженную ГХС. 78% пациентов с ОКС и 60% пациентов с ОНМК до настоящей госпитализации уже относились к категории ОВ ССР, однако лишь 17% больных в анамнезе принимали ГЛТ, при этом целевые уровни ХС ЛПНП не были достигнуты ни у кого из них.</p>Д. Н. ЗайцевИ. В. СлободскаяП. В. Василенко
Copyright (c) 2023 Д. Н. Зайцев , И. В. Слободская, П. В. Василенко
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
2023-08-222023-08-223 (52)283610.34687/2219-8202.JAD.2023.03.0004Концепция дистального гибридного вмешательства при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей
https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/394
<p>Патогенетически обоснованное оперативное лечение критической ишемии нижних конечностей, вызванной окклюзией поверхностной бедренной артерии при ее атеросклеротическом поражении, остается проблемой в современной сосудистой хирургии. После открытых реконструкций возникает существенный риск тромбозов и инфекционных осложнений. При интервенционных оперативных вмешательствах затруднительно получить хорошие результаты при множественных и протяжённых окклюзирующих поражениях.</p> <p>В связи с этим ведется поиск новых подходов к оперативному патогенетически обоснованному лечению атеросклеротического поражения нижних конечностей. В статье предлагется концепция примененияч дистального гибрида, как универсального решения клинических случаев с различными морфологиями критической ишемии нижних конечностей. Доказательной базой послужили множественные научные публикации по данной тематике, а также исследования, выполненные на базе городского центра спасения конечностей ГБ № 14. Выполнен сравнительный анализ немедленных и отсроченных результатов операций согласно концепции дистального гибрида с другими методами.</p>A. A. КучайА. Н. Липин П. С. КурьяновН. Н. ГруздевК. А. АтмадзасН. Р. Карелина Л. Ю. Артюх
Copyright (c) 2023 A. A. Кучай, А. Н. Липин , П. С. Курьянов, Н. Н. Груздев, К. А. Атмадзас, Н. Р. Карелина , Л. Ю. Артюх
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
2023-08-222023-08-223 (52)374310.34687/2219-8202.JAD.2023.03.0005Параметры артериальной ригидности как неинвазивные маркеры ишемической болезни сердца у лиц молодого возраста
https://jad.noatero.ru/index.php/jad/article/view/396
<p><strong>Абстракт</strong></p> <p><strong>Цель:</strong> изучение классических факторов риска (ФР) и структурно-функциональных свойств артерий различного калибра у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) моложе 50 лет с сердечно-сосудистым анамнезом и без него для определения неинвазивных параметров, способных прогнозировать развитие кардиоваскулярной патологии.</p> <p><strong>Материал и методы. </strong>В исследование вошли 128 больных ИБС с анамнезом кардиоваскулярной патологии и без него и 31 здоровый доброволец. Были изучены факторы риска (ФР): пол, отягощенная наследственность, курение, артериальная гипертензия, ожирение, дислипидемия, нарушение углеводного обмена. Проведена комплексная оценка артериального русла с применением ультразвукового исследования общих сонных артерий с использованием технологии RF, объемной сфигмографии и анализ функции эндотелия.</p> <p><strong>Результаты. </strong>У здоровых лиц в 58% случаев отмечен один ФР, еще почти у трети – два ФР. В группе ИБС с субклинической кардиоваскулярной патологией в 83% наблюдались от двух до четырех ФР, в группе ИБС с анамнезом ССЗ в 97% – 3-6 ФР.</p> <p>По данным, полученным в ходе неинвазивного исследования артериального русла, в отношении большинства параметров были обнаружены явные различия между пациентами с различными формами ИБС и здоровыми лицами.</p> <p>По результатам исследования с учетом корреляций между показателями была создана многофакторная модель наличия ИБС, включающая ТКИМ, R/L–PWV, ПЗВД, ОТ. Уровень R<sup>2</sup> составил 0,61; F(4,84)=32,5 (p<0,001). Разработанная модель имеет вид следующей формулы: Y = -1,805 + 0,001Х1 + 0,060Х2 – 0,010Х3 + 0,012Х4.</p> <p><strong>Заключение. </strong>Результаты исследования продемонстрировали ухудшение показателей структурно-функционального состояния артерий у больных ИБС в молодом возрасте, независимо от наличия анамнеза сердечно-сосудистой патологии. Поэтому раннее выявление маркеров атеросклеротического поражения сосудистой стенки с использованием неинвазивных методик может способствовать своевременному верифицированию кардиоваскулярной патологии у молодого контингента больных.</p>В. Э. ОлейниковА. А. ХромоваЛ. И. СалямоваК. Н. ПолежаеваЮ. A. Томашевская
Copyright (c) 2023 В. Э. Олейников, А. А. Хромова, Л. И. Салямова, К. Н. Полежаева, Ю. A. Томашевская
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
2023-08-222023-08-223 (52)445210.34687/2219-8202.JAD.2023.03.0006