Влияние метаболического синдрома на отдаленный прогноз пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ
Ключевые слова:
метаболический синдром, острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента SТАннотация
Цель исследования - оценить влияние метаболического синдрома (MC) и его компонентов на отдаленный прогноз пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Материалы и методы. В исследование с периодом наблюдения 36 месяцев были включены 112 больных, из них - 76 больных с MC. Конечными точками считались смерть от любой причины и основные сердечно-сосудистые осложнения (ССО), которые включали кардиоваскулярную смерть, повторный инфаркт миокарда и повторные госпитализации, связанные с ухудшением состояния пациентов. Результаты. У пациентов с MC по сравнению с группой контроля было выявлено повышение частоты развития ССО (81,4% против 32,3% соответственно, р-0,027) и летальности (37,1% против 9,7% соответственно, р-0,031). Частота возникновения повторного ИМ и повторных госпитализаций достоверно не различалась между группами. MC достоверно увеличивает риск развития ССО у пациентов с ОИМ (ОР 6,69; 95% ДИ 2,87-16,89). В результате было выявлено, что все исследуемые компоненты MC также достоверно увеличивают риск развития ССО у этих пациентов. Показано, что наличие MC и двух его компонентов - ожирения и нарушения углеводного обмена - ассоциировано с риском летальности, при этом остальные компоненты MC на риск летальности достоверно не влияли. Анализ полученных результатов показал, что наличие MC являлось независимым предиктором летальности (ОР 5,57; 95% ДИ 1,24-25,12) и развития ССО (ОР 6,2; 95% ДИ 2,15-17,9)у пациентов с ОИМ. Показана важная роль отдельных компонентов MC. Ожирение, нарушение углеводного обмена, повышенные уровни ХСЛПНП и ТГ являлись независимыми предикторами развития ССО, при этом ожирение и нарушение углеводного обмена еще были независимыми предикторами летальности. Выводы. MC и такие его компоненты, как ожирение и нарушение углеводного обмена, являются независимыми факторами риска развития ССО и летальности у больных с MC, перенесших ОИМ с подъемом сегмента ST. Другие компоненты MC - повышенный уровень ХСАПНП и гипертриглицеридемия - не влияют на летальность, однако являются независимыми факторами риска развития ССО у данной категории больных.
