Уровень матриксных металлопротеиназ-2, -9 и растворимого лиганда CD40 у больных ишемической болезнью сердца с предрасположенностью к психологическому дистрессу
Ключевые слова:
тип личности Д, маркеры неспецифического воспаления, ишемическая болезнь сердцаАннотация
Цель. Изучить уровень матриксных металлопротеиназ (ММР)-2, -9 и растворимого лиганда CD40 (sCD40L) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с наличием и отсутствием типа личности Д.
Материал и методы. Обследовано 744 больных ИБС в возрасте 57,5 (51; 63) года, перед операцией коронарного шунтирования за период с 1 сентября 2010 г. по 1 марта 2011 г. Из этой когорты у 131 пациента определена концентрация маркеров неспецифического субклинического воспаления: MMP-2, MMP-9 и sCD40L. Для дальнейшего изучения были выделены две группы: I группа (n=44) – пациенты с наличием типа Д и II группа (n=87) – пациенты без типа Д. Определение типа личности проводилось с использованием опросника DS-14. Всем пациентам были проведены стандартные лабораторные и инструментальные предоперационные исследования. Содержание в сыворотке крови ММР-2, ММР-9, sCD40L определяли методом количественного твердофазного иммуноферментного анализа.
Результаты. Пациенты обеих групп оказались сопоставимы между собой почти по всем клинико-анамнестическим показателям. В группе с типом Д достоверно была выше концентрация MMP-2 (195 нг/мл против 169 нг/мл, р=0,037). В группе без типа Д выявлены наибольшие концентрации ММР-9 (62,5 нг/мл против 49,3 нг/мл, р=0,028) и sCD40L (6,25 нг/мл против 4,45 нг/мл, р=0,006). Показатели липидного обмена оказались выше в группе без типа Д. По результатам многофакторного анализа независимыми предикторами повышения ММР-2 были курение (ОР 2,92; 95%-ный ДИ 1,11–7,73; р=0,028) и наличие типа личности Д (ОР 3,45; 95%-ный ДИ 1,39–8,57; р=0,007), для sCD40L – наличие сахарного диабета 2 типа (ОР 4,95; 95% ДИ 1,25–19,61; р=0,021). Высокий уровень ММР-9 был ассоциирован с наличием инсульта в анамнезе (ОР 6,02; 95%-ный ДИ 1,25–29,03; р=0,024), в меньшей степени – с наличием нестабильной стенокардии (ОР 3,47; 95%-ный ДИ 0,57–21,02; р=0,17).
Выводы. Наличие типа личности Д способствует более высокому уровню ММР-2. У пациентов без типа Д отмечались более высокие уровни показателей липидного обмена и повышение уровня ММР-9 и sCD40L.
