Измерение фракционного резерва кровотока для выбора тактики лечения пациентов с многососудистым и многоуровневым поражением коронарного русла

В.  Миронов; Е. Меркулов; А. Терещенко; А. Самко; В.  Соломянный; Н. Тагиева; И. Сергиенко; Ю. Карпов

Авторы

В. Миронов ФГБУ РКНПК МЗ РФ
Е. Меркулов ФГБУ РКНПК МЗ РФ
А. Терещенко ФГБУ РКНПК МЗ РФ
А. Самко ФГБУ РКНПК МЗ РФ
В. Соломянный ФГБУ РКНПК МЗ РФ
Н. Тагиева ФГБУ РКНПК МЗ РФ
И. Сергиенко ФГБУ РКНПК МЗ РФ
Ю. Карпов ФГБУ РКНПК МЗ РФ

Ключевые слова:

фракционный резерв кровотока, ишемия миокарда, пограничный стеноз коронарной артерии, функционально значимый стеноз, хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения

Аннотация

Цель. Оценить роль измерения фракционного резерва кровотока (ФРК) в комплексной диагностике и лечении многососудистого поражения коронарного русла.
Материалы и методы. 162 пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС) были рандомизированы на 2 группы: нгиографического контроля (n=82) и ФРК-контроля (n=80). В дальнейшем, каждая из групп была разделена на подгруппы консервативного лечения и выполненного вмешательства. В группе ФРК-контроля вмешательство выполнялось при значении ФРК < 0,80.
Результаты. При анализе первичной конечной точки (смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть, нефатальный инфаркт миокарда, реваскуляризация миокарда) выживаемость больных без ССО в группе ФРК-контроля была выше на 7,5%, по сравнению с группой ангиографического контроля, 73 (94,8%) против 69 (87,3%), р=0,04. При анализе вторичной конечной точки, которая включала в себя ССО и либо рецидив, либо прогрессирование стенокардии напряжения, было выявлено, что выживаемость больных без сопутствующих ССО и стенокардии в группе ФРК-контроля выше на 23,5%, чем в группе ангиографического контроля: 62 (80,6%) против 45 (57%), (р=0,0005).
Заключение. Измерение ФРК у больных с многососудистым или многоуровневым поражением коронарного русла сопровождается не только снижением затрат на лечение пациента, но также положительным влиянием на прогноз.