Факторы, связанные с наличием прогностически неблагоприятного каротидного атеросклероза у мужчин и женщин старше 40 лет

Аннотация

Цель исследования: изучить частоту обнаружения каротидных атеросклеротических бляшек (АСБ) с максимальной высотой ≥2,5 мм, а также установить клинико-лабораторные предикторы наличия данного типа поражения сонных артерий.
Материалы и методы. В исследование были включены 435 пациентов в возрасте 40–75 лет различного кардиоваскулярного риска (КВР), направленных лечащим врачом на дуплексное сканирование (ДС) артерий каротидного бассейна с целью уточнения КВР и/или скрининга гемодинамически значимого поражения сонных артерий. При обнаружении АСБ определяли ее толщину (высоту) в месте самого выступающего участка бляшки, фиксируя максимальное значение из всех максимальных высот имеющихся у пациента АСБ.
Результаты. По данным исходной оценки КВР пациентов при включении в исследование 74 (17,0%) человека были отнесены к категории низкого КВР, 120 (27,6%) – умеренного КВР, 84 (19,3%) – высокого КВР, 157 (36,1%) – очень высокого КВР. Каротидные АСБ были выявлены в 73,6% случаев, а АСБ с максимальной высотой ≥2,5 мм – в 19,8%. По данным многофакторного анализа независимую предиктивную ценность в отношении наличия АСБ ≥2,5 мм продемонстрировали возраст (ОР 1,261; 95% ДИ: 1,050-1,515; p = 0,013) и СД 2 типа (ОР 16,03; 95% ДИ: 1,096-234,5; p = 0,043). АСБ ≥2,5 мм были выявлены у 56 (24,0%) мужчин и 30 (14,8%) женщин (p = 0,009). Были выявлены существенные различия между мужчинами и женщинами в факторах, связанных с наличием АСБ с максимальной высотой ≥2,5 мм. Так, у мужчин в отличие от женщин статистически значимыми предикторами АСБ ≥2,5 мм являлись курение и уровень фибриногена. С другой стороны, у женщин в отличие от мужчин предиктивную ценность демонстрировали абдоминальное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперурикемия и снижение СКФ.
Заключение. У пациентов в возрасте 40-75 лет различного КВР АСБ с максимальной высотой ≥ 2,5 мм выявлялись в 19,8% случаев. По данным многофакторного анализа независимыми предикторами наличия каротидных АСБ с максимальной высотой ≥2,5 мм являлись возраст и СД 2 типа. Профиль факторов, связанных с наличием данных АСБ, существенно различался у мужчин и женщин.