Показатели эндотелиальной скорости сдвига у больных с атеросклеротическим поражением артерий каротидного бассейна
Ключевые слова:
атеросклероз сонных артерий, проба с реактивной гиперемией, дисфункция эндотелияАннотация
Цель. Изучить показатели эндотелиальной скорости сдвига у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий как непосредственно в общей сонной артерии, так и на удаленном васкулярном участке - плечевой артерии. Материалы и методы. В исследование включен 71 пациент в возрасте от 40 до 75 лет. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия верифицированного атеросклероза артерий каротидного бассейна. У всех пациентов изучались показатели липидного обмена, гликозилированный гемоглобин, С-реактивный белок, активность антитромбина и фактора Виллебранда. Проводили также дуплексное сканирование артерий каротидного бассейна и пробу с реактивной гиперемией по методике D. S. Celermajer с последующим расчетом скорости сдвига эндотелия. Результаты. В группе больных с атеросклерозом артерий каротидного бассейна значения эндотелиальной скорости сдвига были достоверно ниже: 413±122 с1 и 518±106 с1 в первой и второй группах соответственно (р - 0,007). Паучастке плечевой артерии скорость сдвига была достоверно ниже в исходном состоянии (р - 0,006), а также на 180-й секунде периода реактивной гиперемии, отражающем период восстановления локального кровотока после перенесенной компрессии и возвращение показателей к исходным (р - 0,014). Низкие показатели скорости сдвига в сонной артерии ассоциировались с высокими показателями суммарного стеноза сонных артерий (г-0,435; р<0,01), суммарной площадью всех атеросклеротических бляшек в сонных артериях (г-0,399; р<0,05) и общим размером бляшек (г-0,342; р<0,05), а помимо этого - с повышенным уровнем вчСРБ (г- 0,372; р < 0,01) и низкими значениями ХСЛВП (г- 0,485; р < 0,01). Выводы. Пациенты с атеросклеротическим поражением артерий каротидного бассейна имели достоверно меньшие значения эндотелиальной скорости сдвига как на интактном участке сонной артерии, так и в плечевой артерии в состоянии покоя, а также на 180-й секунде периода реактивной гиперемии. Низкие значения скорости сдвига в плечевой артерии коррелировали с показателями, характеризующими тяжесть атеросклеротического поражения артерий каротидного бассейна, - суммарным стенозом сонных артерий и суммарной площадью всех атеросклеротических бляшек в сонных артериях.