Предикторы неблагоприятного  прогноза у больных острым  коронарным синдромом без подъема  сегмента ST, перенесших чрескожное  коронарное вмешательство

А. С. Драганова; Е. А. Полякова; О. Д. Беляева; Е. А. Баженова; Е. В. Куликова; Т. Л. Каронова; О. А. Беркович; Е. В. Шляхто

doi:10.34687/2219-8202.JAD.2020.03.0003

Авторы

А. С. Драганова ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Е. А. Полякова ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
О. Д. Беляева ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Е. А. Баженова ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Е. В. Куликова ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Т. Л. Каронова ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
О. А. Беркович ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Е. В. Шляхто ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России

DOI:

https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2020.03.0003

Ключевые слова:

лептин, оментин-1, микроРНК-27a, уровень тканевого белка оментина-1 и лептина в подкожной жировой ткани, острый коронарный синдром

Аннотация

Цель исследования – выявить предикторы неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбПST), перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
Материал и методы. В проспективное наблюдение продолжительностью 12 месяцев для оценки возникновения комбинированной конечной точки (ККТ) было включено 104 больных ОКСбПST, перенесших ЧКВ. Средний возраст больных – 64 (58–70) года. Определяли концентрацию глюкозы, инсулина, оментина-1, лептина (ЛН), показатели липидного спектра, уровень экспрессии микроРНК-27a в сыворотке крови, индекс инсулинорезистентности НОМА-ИР, уровень тканевого белка оментина-1 и ЛН в подкожной жировой ткани, толщину эпикардиальной (трансторакальное эхокардиографическое исследование) и подкожной (ультразвуковое исследование) жировой ткани.
Результаты. В течение 12 месяцев у 39 больных (37,5%) наступила ККТ. При проведении однофакторного анализа потенциальное влияние на риск возникновения ККТ у больных ОКСбПST, перенесших ЧКВ, оказывали: концентрация ЛН в крови более или равная 12,71 нг/мл (p=0,022), гемодинамически значимый стеноз ствола левой коронарной артерии (ССЛКА) (p=0,024), неполная реваскуляризации миокарда (p=0,040), наличие сахарного диабета 2 типа (p=0,044), а наибольший предсказательный потенциал из них имели концентрация ЛН в сыворотке крови более или равная 12,71 нг/мл (p=0,007) и наличие гемодинамически значимого ССЛКА (p=0,002).
Заключение. У больных ОКСбПST, перенесших ЧКВ, наиболее значимыми факторами, определяющими неблагоприятное течение ИБС в течение первых 12 месяцев являются гемодинамически значимый ССЛКА и концентрация ЛН в сыворотке крови более или равная 12,71 нг/мл.