Терапия статинами в реальной клинической практике у пожилых пациентов с гиперлипидемией и коронарной болезнью сердца. Российская программа ЭФФОРТ

Аннотация

Цель. Изучить назначение и приверженность терапии статинами в реальной клинической практикеу пожилых пациентов с гиперлипидемией (ГАП) и коронарной болезнью сердца (КБС). Материал и методы. Исследование проводилось с 2010 по 2011 год на базе учреждений практического здравоохранения. В исследование было включено 959 пациентов в возрасте > 65 лет (средний возраст 68,9 ± 0,2 года), из них 47,5% женщин. Результаты. Когорта пожилых пациентов, страдающих ГАП и КБС, характеризовалась высокой распространенностью коронарных факторов риска (ФР):у 93% пациентов имелась артериальная гипертония, у 82,2% - гипертрофия левого желудочка,у 59,6% - ожирение,у 24,6% - сахарный диабет 2 типа. 20,4% пациентов курили и 97,7% пациентов были физически неактивными. Перенесли инфаркт миокарда 31,6% пациентов и инсульт-9,1 % пациентов, страдали хронической сердечной недостаточностью 56,5% пациентов. Статины рекомендовались 77% пожилым пациентам, из них 18,7% отказались от их приема и 41,5% принимали курсами. Среди основных причин низкой приверженности пожилых терапии статинами были страх перед развитием нежелательного явления (НЯ) у 46% пациентов, отсутствие мотивации к лечениюу 29,4%, полипрагмазияу 27,6%,ухудшение памятиу 26,5% и низкая эффективность леченияу 18,8%. Реально только 11,7% пожилых пациентов отказались от приема статинов из-за развития НЯ; мышечные и сухожильные НЯлегкой иумеренной выраженности былиу 9,2%, а бессимптомное повышение креатинфосфокиназы (КФК) у 0,83%. Стоимость препарата ограничивала прием статина толькоу 13,5% пожилых пациентов. Заключение. Российская программа ЭФФОРТ, включающая пожилых пациентов, выявила высокую распространенностьу них ФР, плохой их контроль, определила показатели низкой приверженности терапии статинами.