Факторы воспаления, антиоксидантной защиты и миокардиального повреждения при коронарном шунтировании у пациентов с одно – и многососудистым поражением коронарного русла
Ключевые слова:
коронарное шунтирование, воспаление, антиоксидант, тропонинАннотация
Цель. Оценить изменения факторов воспаления, антиоксидантной защиты и миокардиального повреждения при проведении операции коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с одно – и многососудистым поражением коронарного русла.
Материалы и методы. Обследован 101 пациент, который распределен на 2 группы: в 1 группе – больные с однососудистым шунтированием (16 пациентов, 68,8% мужчин, средний возраст 59,1±8,2 лет), во 2 группе – больные с многососудистым шунтированием (85 пациентов, 80% мужчин, средний возраст 62,2±7,7 лет). Интерлейкин – 6 (ИЛ-6), интерлейкин – 8 (ИЛ-8), интерлейкин – 10 (ИЛ-10), С – реактивный белок (СРБ), фибриноген, супероксиддисмутазу (СОД), тропонин I изучали при поступлении и после операции на 3,8±1,4 сутки.
Результаты. Уровень СРБ, ИЛ-8, ИЛ-10 после КШ повышается у пациентов обеих групп, при этом их концентрация оставалась в пределах нормальных значений. Уровень ИЛ-6 в послеоперационном периоде был значимо выше во 2 группе при сравнении с 1 группой (59,0±29,4 пг/мл против 34,3±28,2 пг/мл, р=0,03). Уровень СОД до реконструктивной операции в обеих группах был выше нормы, при этом во 2 группе уровень данного показателя был достоверно больше (3128,0±2286,6 Ед/г против 2389,0±1998,7 Ед/г, р=0,03). После КШ отмечалось значимое снижение концентрации СОД, при этом концентрация маркера оставалась высокой среди больных с многососудистым шунтированием (1966,9±1635,1 единиц/г против 1182,5±965,2 единиц/г, р=0,03). Среди пациентов обеих групп наблюдалось повышение уровня тропонина I после реваскуляризации миокарда, однако различия не достигли статистической значимости.
Заключение. Наша работа продемонстрировала достоверное увеличение уровня интерлейкина – 6, сохранение повышенной концентрации супероксиддисмутазы у пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым шунтированием в раннем послеоперационном периоде, что подтверждает высокую активность факторов воспаления и антиоксидантной защиты при реконструктивных операциях. Уровень тропонина после коронарного шунтирования повышается, но различия недостоверны при сравнении исследуемых групп.
