Особенности перфузии миокарда  левого желудочка у больных  с гиперхолестеринемией

Л. А. Мартиросян; И. С. Сергиенко; А. А. Аншелес; К. П. Иванов; А. А. Попова; П. М. Курбанисмаилова; М. В.  Ежов; Д. Н. Нозадзе; О. А. Рыжикова; В. Б. Сергиенко

Особенности перфузии миокарда левого желудочка у больных с гиперхолестеринемией

Авторы

Л. А. Мартиросян ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ
И. С. Сергиенко ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ
А. А. Аншелес ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ
К. П. Иванов ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ
А. А. Попова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ
П. М. Курбанисмаилова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ
М. В. Ежов ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ
Д. Н. Нозадзе ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ
О. А. Рыжикова ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ
В. Б. Сергиенко ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" МЗ РФ

Ключевые слова:

однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ОЭКТ, перфузия миокарда, гиперхолестеринемия, количественные методы

Аннотация

Цель. Изучить особенности перфузии миокарда левого желудочка (ЛЖ) по данным перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) миокарда с 99mТс-МИБИ у асимптомных пациентов с выраженной гиперхолестеринемией (ГХС).
Материалы и методы. В исследование включено 26 пациентов с уровнем общего холестерина более 7,5ммоль/л и/или холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) более 4,9ммоль/л, без клинических признаков ИБС. Всем пациентам, а также 10 здоровым добровольцам, выполнена ОЭКТ миокарда с⁹⁹ᵐТс-МИБИ (4,2-метокси-изобутил-изонитрил) по протоколу покой/нагрузка, с КТ-коррекцией поглощения. Рассчитывали стандартные количественные показатели перфузии: распространенность (extent) дефектов перфузии в покое (rest), после нагрузки (stress) и обратимых дефектов (reversible), суммы баллов Summed Rest Score (SRS), Summed Stress Score (SSS) и Summed Difference Score (SDS). Кроме того, использовались два новых параметра для оценки тяжести дефекта (σT) и неравномерности (σН) включения радиофармпрепарата (РФП) в миокард ЛЖ.
Результаты. У больных с гиперхолестеринемией (ГХС) результат нагрузочной пробы был отрицательным в 73% случаев. По данным ОЭКТ, в обеих группах не было выявлено достоверных стабильных и/или преходящих дефектов перфузии, однако у 23 пациентов ГХС (88%) визуализировалось негомогенное включение РФП. При этом, стандартные показатели нарушений перфузии в группах различались недостоверно: у больных ГХС и у здоровых добровольцев rest extent составил, соответственно, 8,3 (5,0–11,0) и 7,3 (4,5–9,1), p>0,05; stress extent – 11,3 (6,5–14,0) и 6,3 (4,2–9,7), p>0,05; reversibility extent – 5,0 (2,5–8,0) и 5,5 (3,1–8,4), p>0,05; SRS – 3,5 (2,0–5,5) и 0,5 (0,0–1,5), p=0,05; SSS – 7,3 (4,5–9,5) и 4,8 (2,4–6,7), p>0,05; SDS – 2,5 (2,0–6,0) и 4,3 (0,5–6,5), p>0,05. В то же время, некоторые значения σт и σн в группе ГХС были достоверно выше: σт в покое – 25,4 (22,0–28,3) против 21,1 (18,2–23,2), p=0,06; σн в покое – 7,8 (6,9–8,7) против 4,7 (4,0–5,8), p=0,03; σн после нагрузки – 8,2 (7,2–8,9) против 5,3 (3,4–6,7), p=0,03, соответственно.
Заключение. У пациентов свыраженной ГХС визуально отмечаются начальные нарушения или неравномерность перфузии миокарда. Однако значения стандартных количественных параметров оценки перфузии у этих пациентов статистически не отличаются от группы здоровых добровольцев. Новые параметры σт и σн позволили количественно оценить начальные нарушения перфузии, наблюдаемые у пациентов с ГХС.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Загрузки

Опубликован

2015-09-29

Как цитировать

Мартиросян Л. А., Сергиенко И. С., Аншелес А. А., Иванов К. П., Попова А. А., Курбанисмаилова П. М., Ежов М. В. ., Нозадзе Д. Н., Рыжикова О. А., Сергиенко В. Б. Особенности перфузии миокарда левого желудочка у больных с гиперхолестеринемией // Атеросклероз и Дислипидемии. 2015. Т. № 3 (20). СС. 61–70.

MLA
ГОСТ

Скачать ссылку

Выпуск

№ 3 (20) (2015)

Раздел

Оригинальные статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, В. В. Кухарчук, Клинические рекомендации по нарушениям липидного обмена 2023. Что нового? , Атеросклероз и Дислипидемии: № 3 (52) (2023)
М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, Н. М. Ахмеджанов, В. С. Гуревич, A. Г. Обрезан, Дислипидемия 2022 – как снизить риск и достичь цели? , Атеросклероз и Дислипидемии: № 3 (48) (2022)
В. В. Кухарчук, М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, Г. Г. Арабидзе, М. Г. Бубнова, Т. В. Балахонова, В. С. Гуревич, М. А. Качковский, Г. А. Коновалов, В. О. Константинов, П. П. Малышев, С. Д. Покровский, А. А. Соколов, А. Б. Сумароков, Н. Б. Горнякова, А. Г. Обрезан, И. И. Шапошник, М. Б. Анциферов, А. А. Аншелес, Д. М. Аронов, Н. М. Ахмеджанов, О. Л. Барбараш, С. А. Бойцов, М. И. Воевода, Г. Р. Галстян, А. С. Галявич, О. М. Драпкина, Д. В. Дупляков, С. Я. Ерёгин, Р. С. Карпов, Ю. А. Карпов, Н. А. Козиолова, Е. Д. Космачёв, Д. В. Небиеридзе, С. В. Недогода, В. Э. Олейников, Ю. И. Рагино, В. В. Скибицкий, О. Г. Смоленская, А. Е. Филиппов, Ю. Ш. Халимов, И. Е. Чазова, М. В. Шестакова, С. С. Якушин, Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации, VII пересмотр , Атеросклероз и Дислипидемии: № 1 (38) (2020)
У. В. Чубыкина, М. В. Ежов, Т. А. Рожкова , Б. М. Тамаева, А. А. Соколов, А. И. Ершова, А. Н. Мешков, В. И. Михайлина , А. В. Блохина, А. С. Лимонова, О. В. Копылова, И. И. Шапошник, В. В. Генкель, В. С. Гуревич, С. А. Уразгильдеева, А. В. Трегубов, М. В. Музалевская, М. И. Воевода, О. В. Тимощенко, Е. В. Шахтшнейдер, Ю. И. Рагино, И. В. Леонтьева, Л. В. Егоров, И. Н. Захарова, И. И. Пшеничникова, Д. И. Садыкова, Е. С. Сластникова, Л. Ф. Галимова, Е. Д. Космачева, А. М. Намитоков , А. С. Алиева, А. С. Галявич, З. Ф. Ким, В. А. Корнева, Т. Ю. Кузнецова, А. Е. Филиппов, А. М. Туктаров, А. С. Воробьев, И. Д. Астраханцева, Д. Ю. Богданов, М. А. Качковский, А. В. Егорова, В. О. Константинов, М.П. Серебреницкая, В. К. Зафираки, Н. Н. Бизяева, Н. Г. Андросюк, М. А. Киселева, Ю. Г. Григорьева, О.Ю. Кореннова, Ю. Е. Юхина, М. Д. Девятова, О. Н. Иванова, П. А. Васильев, И. В. Авдеева, В. Э. Олейников, Ю. А. Воробьева, Ю. А. Ермакова, Н. В. Муха, Д. Н. Зайцев, М. В. Зыков, А. В. Исаева, Т. И. Петелина, Е. В. Микова, Пятилетний период наблюдения за пациентами с гомо- и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в регистре РЕНЕССАНС , Атеросклероз и Дислипидемии: № 1(50) (2023)
И. В. Сергиенко, М. В. Шестакова, С. А. Бойцов, А. С. Аметов, М. Б. Анциферов, В. В. Кухарчук, Д. А. Затейщиков, М. В. Ежов, В. С. Гуревич, А. С. Галявич, М. И. Воевода, Д. В. Дупляков, О. Л. Барбараш, Ю. Ш. Халимов, Г. П. Арутюнов, Ю. А. Карпов, М. Г. Бубнова, Л. Ю. Дроздова, А. А. Аншелес, И. В. Самородская, Н. А. Козиолова, О. М. Драпкина, Экстремальная категория риска в системе стратификации сердечно-сосудистых осложнений , Атеросклероз и Дислипидемии: № 4 (33) (2018)
М. В. Ежов, С. С. Бажан, А. И. Ершова, А. Н. Мешков, А. А. Соколов, В. В. Кухарчук, В. С. Гуревич, М. И. Воевода, И. В. Сергиенко, Е. В. Шахтшнейдер, С. Н. Покровский, Г. А. Коновалов, И. В. Леонтьева, В. О. Константинов, М. Ю. Щербакова, И. Н. Захарова, Т. В. Балахонова, А. Е. Филиппов, Н. М. Ахмеджанов, О. Ю. Александрова, Б. М. Липовецкий, Клинические рекомендации по семейной гиперхолестеринемии , Атеросклероз и Дислипидемии: № 1 (34) (2019)
М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, Д. М. Аронов, Г. Г. Арабидзе, Н. М. Ахмеджанов, С. С. Бажан, Т. В. Балахонова, О. Л. Барбараш, С. А. Бойцов, М. Г. Бубнова, М. И. Воевода, А. С. Галявич, Н. Б. Горнякова, В. С. Гуревич , О. М. Драпкина, Д. В. Дупляков, С. Я. Ерёгин, М. Ю. Зубарева, Р. С. Карпов, Ю. А. Карпов, Н. А. Козиолова, Г. А. Коновалов, В. О. Константинов, Е. Д. Космачева, А. И. Мартынов, Д. В. Небиеридзе, С. Н. Покровский, Ю. И. Рагино, В. В. Скибицкий, О. Г. Смоленская, И. Е. Чазова, С. А. Шальнова, И. И. Шапошник, В. В. Кухарчук, Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VI пересмотр , Атеросклероз и Дислипидемии: № 3 (28) (2017)
И. В. Сергиенко, А. А. Аншелес, С. А. Бойцов, Факторы риска, показатели липидного профиля и гиполипидемическая терапия у пациентов различных категорий сердечно-сосудистого риска: данные регистра Атеростоп , Атеросклероз и Дислипидемии: № 2 (51) (2023)
М. В. Ежов, Т. И. Батлук, Д. С. Токмин, Е. Ф. Цыплухина , А. Г. Арутюнов, Распространенность дислипидемии до и на фоне пандемии COVID-19. Анализ большой лабораторной базы данных , Атеросклероз и Дислипидемии: № 2 (51) (2023)
С. Н. Терещенко, Ю. А. Карпов, И. В. Жиров, М. Г. Бубнова, А. С. Галявич, В. С. Гуревич, В. О. Константинов, М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, В. В. Кухарчук, Заключение Экспертного совета по целесообразности использования изосорбида динитрата в форме спрея у пациентов ишемической болезнью сердца , Атеросклероз и Дислипидемии: № 1 (14) (2014)