Распространенность дислипидемии до и на фоне пандемии COVID-19. Анализ большой лабораторной базы данных
DOI:
https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2023.02.0004Ключевые слова:
дислипидемия, COVID-19, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицеридыАннотация
Целью настоящего исследования явилось изучение динамики липидного профиля в разных возрастных группах на основе анализа больших массивов данных частных лабораторий, расположенных на территории РФ – до и на фоне пандемии COVID-19.
Материалы и методы. Выполнен поперечный анализ базы данных крупных частных российских лабораторий, в который включили 31 519 пациентов старше 18 лет в двух срезах - за 2019 и 2021 гг. Проводилось наблюдение параметров, отражающих липидный профиль пациентов (в том числе триглицериды (ТГ), холестерин липопротеидов низкой платности (ХС ЛНП), холестерин липопротеидов высокой платности (ХС ЛВП), ХС неЛВП). Помимо этого, учитывались и другие показатели биохимического анализа крови: мочевая кислота, креатинин, гликированный гемоглобин, глюкоза и др. Все пациенты были разделены на 5 групп по уровню ТГ как маркера остаточного риска (<1,7 ммоль/л, 1,7-2,3 ммоль/л, 2,3-5,6 ммоль/л, 5,6-10 ммоль/л, >10 ммоль/л).
Результаты. В 2021 году когорта лиц стала более молодой, увеличивалась доля женщин. Общее количество лиц с гипертриглицеридемией снизилось с 26,2% в 2019 г. до 21,5% в 2021 г. (p<0,01). При анализе отдельных возрастных групп с шагом в 10 лет (18-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70+ лет) в динамике с 2019 по 2021 гг. уменьшилось количество пациентов с более высокими значениями ТГ, кроме возрастных групп 18-29, 60-69 и 70+ лет. Триглицерид-глюкозный индекс в 2021 г. стал ниже, чем в 2019 г., значимость различия сохранилась после корректировки на пол и возраст (р<0,01). Для соотношения ТГ к ХС ЛВП наблюдались аналогичные изменения: в 2021 г. средний уровень индекса снизился, значимость различия сохранилась после корректировки на пол и возраст пациентов (р<0,01). В 2021 г. средний уровень ХС ЛВП стал выше, значимость различия сохранилась после поправки. Также значимо возросли и уровни ХС ЛНП, р<0,01. Повысилось количество пациентов с ХС ЛНП, превышающими 3 ммоль/л.
Заключение. Данное исследование показывает достаточно интересные и пока труднообъяснимые тенденции в изменении липидного профиля пациентов, посещающих частные медицинские лаборатории. Несмотря на положительную динамику в уровнях ХС ЛВП и ТГ, показатели ХС ЛНП увеличились, а число лиц с выявленной гипертриглицеридемией превышает 20%, что требует дальнейшего наблюдения.
Скачивания
Библиографические ссылки
Boytsov S.A., Demkina A.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A. Progress and Problems of Practical Cardiology in Russia at the Present Stage. Kardiologiia. 2019;59(3):53-59. Russian. (Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019;59(3):53-59). doi: 10.18087/cardio.2019.3.10242.
Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.C., Casula M., Badimon L., et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455.
Metelskaya V.A., Shalnova S.A., Deev A.D. , Perova N.V. ,Gomyranova N.V. ,Litinskaya O.A., et al. An analysis of the prevalence of indicators characterizing the atherogenicity of the lipoprotein spectrum in residents of the Russian Federation (according to the ESSE-RF study). Prophylactic medicine. 2016;19(1):15–23. Russian. (Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Перова Н.В., Гомыранова Н.В., Литинская О.А. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016;19(1):15–23). doi: 10.17116/profmed201619115-23.
Parhofer K.G., Laufs U. The Diagnosis and Treatment of Hypertriglyceridemia. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(49):825-832. doi: 10.3238/arztebl.2019.0825.
Liu J., Zeng F.F., Liu Z.M., Zhang C.X., Ling W.H., Chen Y.M. Effects of blood triglycerides on cardiovascular and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 61 prospective studies. Lipids Health Dis. 2013;12:159. doi: 10.1186/1476-511X-12-159.
Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Belenkov Yu.N., Konradi A.O., Lopatin Yu.M., et al. Lipid profile in hospitalized patients with COVID-19 depending on the outcome of its acute phase: data from the international registry "Dynamics analysis of comorbidities in SARS-CoV-2 infection survivors". Russian Journal of Cardiology. 2022;27(9):5042. Russian. (Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М. и др. Анализ показателей липидного спектра у госпитализированных пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода острого периода инфекции по данным международного регистра «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2». Российский кардиологический журнал. 2022;27(9):5042). doi: 10.15829/1560-4071-2022-5042.
Kukharchuk V.V., Ezhov M.V., Sergienko I.V., Arabidze G.G., Bubnova M.G., Balakhonova T.V., et al. Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat atherosclerosis. Russian recommendations, VII revision. Journal of Atherosclerosis and Dyslipidemias. 2020;1(38):7-42. Russian. (Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г., Бубнова М.Г., Балахонова Т.В. и др. Атеросклероз и дислипидемии. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации,VII пересмотр. 2020;1(38):7-42). doi: 10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.
Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Belenkov Yu.N., Konradi A.O., Lopatin Yu.M., et al. Clinical features of post-COVID-19 period. Results of the international register “Dynamic analysis of comorbidities in SARS-CoV-2 survivors (AKTIV SARS-CoV-2)”. Data from 6-month follow-up. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(10):4708. Russian. (Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Ребров А.П., Терещенко С.Н., Чесникова А.И. и др. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра “Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARSCoV-2)”. Предварительные данные (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2021;26(10):4708). doi: 10.15829/1560-4071-2021-4708.
Hessami A, Shamshirian A, Heydari K, Pourali F, Alizadeh-Navaei R, Moosazadeh M, Abrotan S, Shojaie L, Sedighi S, Shamshirian D, Rezaei N. Cardiovascular diseases burden in COVID-19: Systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2021;46:382-391. doi: 10.1016/j.ajem.2020.10.022.
Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Belenkov Yu.N., Konradi A.O., Lopatin Yu.M., et al. Analiz vliyaniya komorbidnoj serdechno-sosudistoj patologii na techenie i iskhody COVID-19 u gospitalizirovannyh pacientov v pervuyu i vtoruyu volny pandemii v Evrazijskom regione. Kardiologiia. 2022 Dec 31;62(12):38-49. Russian. (Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М. и др. Анализ влияния коморбидной сердечно-сосудистой патологии на течение и исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов в первую и вторую волну пандемии в Евразийском регионе. Кардиология. 2022;62(12):38-49.) doi: 10.18087/cardio.2022.12.n2125.
Zinellu A., Paliogiannis P., Fois A.G., Solidoro P., Carru C., Mangoni A.A. Cholesterol and Triglyceride Concentrations, COVID-19 Severity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis With Meta-Regression. Front Public Health. 2021;9:705916. doi: 10.3389/fpubh.2021.705916.
Wu B., Zhou J.H., Wang W.X., Yang H.L., Xia M., Zhang B.H., et al. Association Analysis of Hyperlipidemia with the 28-Day All-Cause Mortality of COVID-19 in Hospitalized Patients. Chin Med Sci J. 2021;36(1):17-26. doi: 10.24920/003866.
Kowalska K., Sabatowska Z., Forycka J., Młynarska E., Franczyk B., Rysz J. The Influence of SARS-CoV-2 Infection on Lipid Metabolism-The Potential Use of Lipid-Lowering Agents in COVID-19 Management. Biomedicines. 2022;10(9):2320. doi: 10.3390/biomedicines10092320.
Freiberg A., Schubert M., Romero Starke K., Hegewald J., Seidler A. A Rapid Review on the Influence of COVID-19 Lockdown and Quarantine Measures on Modifiable Cardiovascular Risk Factors in the General Population. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(16):8567. doi: 10.3390/ijerph18168567.
Lippi G., Henry B.M., Bovo C., Sanchis-Gomar F. Health risks and potential remedies during prolonged lockdowns for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Diagnosis (Berl). 2020;7(2):85-90. doi: 10.1515/dx-2020-0041.
Spitler K.M., Davies B.S.J. Aging and plasma triglyceride metabolism. J Lipid Res. 2020;61(8):1161-1167. doi: 10.1194/jlr.R120000922.
Carroll M.D., Lacher D.A., Sorlie P.D., Cleeman J.I., Gordon D.J., Wolz M., et al. Trends in serum lipids and lipoproteins of adults, 1960-2002. JAMA. 2005;294(14):1773-81. doi: 10.1001/jama.294.14.1773.
Chidambaram V., Kumar A., Majella M.G., Seth B., Sivakumar R.K., Voruganti D., et al. HDL cholesterol levels and susceptibility to COVID-19. EBioMedicine. 2022;82:104166. doi: 10.1016/j.ebiom.2022.104166.
Xu E, Xie Y, Al-Aly Z. Risks and burdens of incident dyslipidaemia in long COVID: a cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11(2):120-128. doi: 10.1016/S2213-8587(22)00355-2.
Marston N.A., Giugliano R.P., Im K., Silverman M.G., O'Donoghue M.L., Wiviott S.D., et al. Association Between Triglyceride Lowering and Reduction of Cardiovascular Risk Across Multiple Lipid-Lowering Therapeutic Classes: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Randomized Controlled Trials. Circulation. 2019;140(16):1308-1317. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041998.
Tang Y., Hu L., Liu Y., Zhou B., Qin X., Ye J., et al. Possible mechanisms of cholesterol elevation aggravating COVID-19. Int J Med Sci. 2021;18(15):3533-3543. doi: 10.7150/ijms.62021.
Freeman T.L., Swartz T.H. Targeting the NLRP3 Inflammasome in Severe COVID-19. Front Immunol. 2020;11:1518. doi: 10.3389/fimmu.2020.01518.
Zhao N., Di B., Xu L.L. The NLRP3 inflammasome and COVID-19: Activation, pathogenesis and therapeutic strategies. Cytokine Growth Factor Rev. 2021;61:2-15. doi: 10.1016/j.cytogfr.2021.06.002.
López-Reyes A., Martinez-Armenta C., Espinosa-Velázquez R., Vázquez-Cárdenas P., Cruz-Ramos M., Palacios-Gonzalez B., et al. NLRP3 Inflammasome: The Stormy Link Between Obesity and COVID-19. Front Immunol. 2020;11:570251. doi: 10.3389/fimmu.2020.570251.
Grebe A., Hoss F., Latz E. NLRP3 Inflammasome and the IL-1 Pathway in Atherosclerosis. Circ Res. 2018;122(12):1722-1740. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.311362.
Hoseini Z., Sepahvand F., Rashidi B., Sahebkar A., Masoudifar A., Mirzaei H. NLRP3 inflammasome: Its regulation and involvement in atherosclerosis. J Cell Physiol. 2018;233(3):2116-2132. doi: 10.1002/jcp.25930.
Chen Y., Chang Z., Liu Y., Zhao Y., Fu J., Zhang Y., et al. Triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio and cardiovascular events in the general population: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2022;32(2):318-329. doi: 10.1016/j.numecd.2021.11.005.
Azarpazhooh M.R., Najafi F., Darbandi M., Kiarasi S., Oduyemi T., Spence J.D. Triglyceride/High-Density Lipoprotein Cholesterol Ratio: A Clue to Metabolic Syndrome, Insulin Resistance, and Severe Atherosclerosis. Lipids. 2021;56(4):405-412. doi: 10.1002/lipd.12302.
Yang K., Liu W. Triglyceride and Glucose Index and Sex Differences in Relation to Major Adverse Cardiovascular Events in Hypertensive Patients Without Diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:761397. doi: 10.3389/fendo.2021.761397.
Sajdeya O., Beran A., Mhanna M., Alharbi A., Burmeister C., Abuhelwa Z., et al. Triglyceride Glucose Index for the Prediction of Subclinical Atherosclerosis and Arterial Stiffness: A Meta-analysis of 37,780 Individuals. Curr Probl Cardiol. 2022;47(12):101390. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101390.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2023 Ежов Марат Владиславович, Батлук Татьяна Ивановна, Токмин Данил Сергеевич , Цыплухина Елена Фаритовна, Арутюнов Александр Григорьевич
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
