Клиническое значение периваскулярной жировой ткани в развитии сердечно-сосудистых осложнений при ревматоидном артрите.
DOI:
https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2024.02.0006Ключевые слова:
Ревматоидный артрит, атеросклероз, периваскулярная жировая ткань коронарных артерий, сердечно-сосудистые заболеванияАннотация
Цель: определение значения периваскулярной жировой ткани коронарных артерий как дополнительного фактора риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ревматоидным артритом.
Материал и методы. В исследование включено 72 пациента, из которых 49-ть больных с верифицированным диагнозом ревматоидный артрит, низкой и умеренной степени активности, находящиеся на адекватной противоревматической терапии, и 23 пациента группы сравнения с ИБС без РА. Всем пациентам проводилось клинико-лабораторное обследование, направленное на определение факторов сердечно-сосудистого риска, верификацию ИБС согласно национальным клиническим рекомендациям « Стабильная ишемическая болезнь сердца» 2020г. В плане дополнительного параметра определялись про и противоспалительные цитокины. Всем больным проводилась МСКТ коронароангиография с определением индекса плотности периваскулярного жира коронарных артерий (ИПпвЖ) по специальной методике, разработанной в ФГБУ “НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова” Минздрава России.
Результаты: По результатам проведенного обследования были выделены две группы пациентов РА: с подтвержденной ИБС (РА ИБС+) n=22, и без ИБС (РА ИБС-) n=27. Все, включенные в исследование больные были сравнимы между собой по полу, возрасту, наличию артериальной гипертонии. Иммунновоспалительные параметры были выше у больных РА с и без ИБС. Значение ИПпвЖ было достоверно выше у больных с РА и составило -66,5 HU против -91,1 HU. При сопоставлении показателей ИПпвЖ у больных РА в зависимости от наличия или отсутствия ИБС достоверных различий получено не было (-66,5[-45;-83] и -68 [-48;87]) HU, соответственно. ИПпвЖ у больных РА ИБС+ был выше, по сравнению с больными ИБС без системных заболеваний (-68 [-48;87])/ 91,0 [-101;-85]) HU.
Заключение: в исследовании впервые был определен ИПпвЖ с использованием МСКТ КА у больных РА низкой и умеренной степени активности, значения которого превышали таковые у больных со стабильной ИБС без воспалительных заболеваний. Таким образом, определение ИПпвЖ при РА вместе с иммунновоспалительными показателями отражает воспалительные изменения в КА и может рассматриваться как инструмент стратификации ССР у данной категории пациентов.
Скачивания
Библиографические ссылки
Solomon DH, Karlson EW, Rimm EB, Cannuscio CC, Mandl LA, Manson JE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality
in women diagnosed with rheumatoid arthritis. Circulation. 2003;107:1303-1307. doi: 10.1161/01.CIR.0000054612.26458.B2.
Crowson CS, Matteson EL, Myasoedova E, Michet CJ, Ernste FC, Warrington KJ, et al. The lifetime risk of adult-onset
rheumatoid arthritis and other inflammatory autoimmune rheumatic diseases. Arthritis Rheum. 2011;63(3):633-639. doi:
1002/art.30155.
Crowson CS, Gabriel SE. Towards improving cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis: the
need for accurate risk assessment. Ann Rheum Dis. 2011;70(5):719-721. doi: 10.1136/ard.2010.145482.
Solomon DH, Greenberg J, Curtis JR, Liu M, Farkouh ME, Tsao P, et al. Derivation and internal validation of an
expanded cardiovascular risk prediction score for rheumatoid arthritis: a Consortium of Rheumatology Researchers of
North America Registry Study. Arthritis Rheumatol. 2015 ;67(8):1995-2003. doi: 10.1002/art.39195.
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, Amsterdam E, Bhatt DL, Birtcher KK, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/
SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain: A Report of the American College of Cardiology/
American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;144(22):e368-e454. doi:
1161/CIR.0000000000001029.
Kay J, Upchurch KS. ACR/EULAR 2010 rheumatoid arthritis classification criteria. Rheumatology (Oxford). 2012;51(6):vi5 9.
doi: 10.1093/rheumatology/kes279.
2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. In
Russian. (Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический
журнал. 2020;25(11):4076. doi:10.15829/1560-4071-2020-4076).
Ternovoy SK, Veselova TN, Shabanova MS, Shariya MA. Identification of instability of atherosclerotic plaquesin patients
with coronary artery diseaseby multislice computed tomography. Creative cardiology. 2015;9(1):139-148. In Russian. (Тер-
новой С.К., Веселова Т.Н., Шабанова М.С., Шария М.А. Выявление нестабильности атеросклеротических бляшек
у больных ишемической болезнью сердца методом мультиспиральной компьютерной томографии. Креативная
кардиологи. 2015;9(1):139-148. doi: 10.15275/kreatkard.2015.01.02).
Gaman SA, Fomicheva OA, Shingareeva FF, et al. Determination of perivascular fat density index by CT-coronography
in rheumatoid arthritis. Russian Electronic Journal of Radiation Diagnostics (REJR). 2024. In press. In Russian. (Га-
ман С.А., Фомичева О.А., Шингареева Ф.Ф. и др. Определение индекса плотности периваскулярного жира методом
КТ-коронарографии при ревматоидном артрите. Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR).
В печати).
Fomicheva OA, Popkova TV, Krougly LB, Gerasimova EV, Novikova DS, Pogorelova OA, et al. Factors of Progression and
Occurrence of Atherosclerosis in Rheumatoid Arthritis. Kardiologiia. 2021;61(1):12-21. In Russian. (Фомичева О.А., Попко-
ва Т.В., Круглый Л.Б., Герасимова Е.В., Новикова Д.С., Погорелова О.А. и др. Факторы прогрессирования и развития
атеросклероза при ревматоидном артрите. Кардиология. 2021;61(1):12-21. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.1.n1331).
Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N Engl J Med. 1999;340(2):115-126. doi: 10.1056/NEJM199901143400207.
Sagris M, Theofilis P, Antonopoulos AS, Oikonomou E, Paschaliori C, Galiatsatos N, et al. Inflammation in Coronary
Microvascular Dysfunction. Int J Mol Sci. 2021;22(24):13471. doi: 10.3390/ijms222413471.
Lin A, Dey D, Wong DTL, Nerlekar N. Perivascular Adipose Tissue and Coronary Atherosclerosis: from Biology to Imaging
Phenotyping. CurrAtheroscler Rep. 2019;21(12):47. doi: 10.1007/s11883-019-0817-3.
Shioi A, Ikari Y. Plaque Calcification During Atherosclerosis Progression and Regression. J Atheroscler Thromb.
;25(4):294-303. doi: 10.5551/jat.RV17020.
Antonopoulos AS, Sanna F, Sabharwal N, Thomas S, Oikonomou EK, Herdman L, et al. Detecting human coronary
inflammation by imaging perivascular fat. Sci Transl Med. 2017;9(398):eaal2658. doi: 10.1126/scitranslmed.aal2658.
Oikonomou EK, Marwan M, Desai MY, Mancio J, Alashi A, Hutt Centeno E, et al. Non-invasive detection of coronary
inflammation using computed tomography and prediction of residual cardiovascular risk (the CRISP CT study): a posthoc
analysis of prospective outcome data. Lancet. 2018;392(10151):929-939. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31114-0.
Mazurek T, Zhang L, Zalewski A, Mannion JD, Diehl JT, Arafat H, et al. Human epicardial adipose tissue is a source
of inflammatory mediators. Circulation. 2003;108(20):2460-2466. doi: 10.1161/01.CIR.0000099542.57313.C5.
Kern PA, Ranganathan S, Li C, Wood L, Ranganathan G. Adipose tissue tumor necrosis factor and interleukin-6
expression in human obesity and insulin resistance. Am J Physiol EndocrinolMetab. 2001;280(5):E745-751. doi: 10.1152/
ajpendo.2001.280.5.E745.
Ouchi N, Kihara S, Funahashi T, Nakamura T, Nishida M, Kumada M, et al. Reciprocal association of C-reactive
protein with adiponectin in blood stream and adipose tissue. Circulation. 2003;107(5):671-674. doi: 10.1161/01.
cir.0000055188.83694.b3.
Ajeganova S, Andersson ML, Frostegård J, Hafström I.Disease factors in early rheumatoid arthritis are associated with
differential risks for cardiovascular events and mortality depending on age at onset: a 10-year observational cohort
study. J Rheumatol. 2013;40(12):1958-1966. doi: 10.3899/jrheum.130365.
Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowson CS, Ballman KV, Jacobsen SJ, Roger VL, Gabriel SE. Raised erythrocyte
sedimentation rate signals heart failure in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2007;66(1):76-80. doi:
1136/ard.2006.053710.
Coronary Inflammation on CCTA as Predictor of Cardiac Events: the ORFAN Study By Christina Lalani on November
, 2023.
Edvardsen T, Donal E, Muraru D, Gimelli A, Fontes-Carvalho R, Maurer G, et al. The year 2021 in the European Heart
Journal-Cardiovascular Imaging: Part I. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022;23(12):1576-1583. doi: 10.1093/ehjci/
jeac210.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2024 О. А. Фомичева, С. А. Гаман, Ф. Ф. Шингареева, М. Б. Белькинд, Е. Г. Чернышенко, Е. Б. Яровая, Е. В. Герасимова, Т. В. Попкова, Ю. А. Карпов, С. К. Терновой
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
