Результаты Российской научно-исследовательской программы по диагностике и лечению больных семейной гиперхолестеринемией. Высокая распространенность, низкая информированность, плохая приверженность
Ключевые слова:
семейная гиперхолестеринемия, регистр, атеросклероз, профилактикаАннотация
Цель. Истинная распространенность семейной гиперхолестеринемии (СГХС) в Российской Федерации неизвестна. Целью настоящего исследования явилась оценка возможности своевременного выявления данного заболевания и эффективности лечебных и диагностических мероприятий у лиц с выраженной гиперхолестеринемией.
Материалы и методы. В период с декабря 2013 года по декабрь 2016 года в ведущем и региональных медицинских центрах было включено 1027 больных с уровнем общего холестерина (ОХС) ≥ 7,5 ммоль/л и/или уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) ≥ 4,9 ммоль/л, что легло в основу организации работы национального многоцентрового регистра по СГХС (РоСГХС). Информация по пациентам заносилась в электронную медицинскую систему и содержала данные по оценке клинического статуса и факторов риска атеросклероза, липидных параметров крови, эхокардиографии и дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и данные по проводимому лечению с целью контроля липидов крови.
Результаты. Средние уровни липидов крови составляли: ОХС 9,2±2,0 ммоль/л, ХС ЛНП – 6,3±1,7 ммоль/л, липопротеида(а) Лп(a) – 37±44мг/дл. Повышенный уровень Лп(а) (более 30мг/дл) выявлен у 38% лиц. При наличии выраженной первичной ГХС вероятность выявления СГХС достигает 20%. Для точной постановки диагноза достаточно применить простой комплекс обследования, основанный на модифицированных критериях голландских липидных клиник. Частота назначения гиполипидемической терапии не превышает 25%, достижение целевого уровня ХС ЛНП крайне низкое. Истинную распространенность в рамках проекта оценить невозможно в связи с тем, что во многих центрах включали больных с уже известным или вероятным диагнозом СГХС. В целях своевременной диагностики и лечения, увеличения информированности врачей об СГХС, Национальное общество по изучению атеросклероза разработало краткие рекомендации по диагностике и лечению СГХС и методические рекомендации по организации медицинской помощи больным с наследственными атерогенными нарушениями липидного обмена.
Заключение. Семейную гиперхолестеринемию в РФ отличает несвоевременная диагностика при высокой распространенности, низкая информированность врачей и пациентов о заболевании, плохая приверженность гиполипидемической терапии с крайне редким достижением целевого уровня ХС ЛНП.