Взаимосвязь уровня пропротеинконвертазы субтилизин/кексин 9-го типа с выраженностью атеросклероза сонных артерий у пациентов с гиперлипидемией
Ключевые слова:
пропротеинконвертаза субтилизин / кексин 9-го типа, гиперхолестеринемия, семейная гиперхолестеринемияАннотация
Цель. Оценить уровень пропротеинконвртазы субтилизин/кексин 9-го типа (PCSK9) у пациентов с семейной гипрхолестринемией (СГХС), верифицированной на основании голландских и британских критериев, изучить взаимосвязи концентрации PCSK9 с выраженностью атеросклероза в сонных артериях. Материалы и методы. Исследованы 220 человек, из них 84 - мужчины и 136 - женщины в возрасте от 18 до 75 лет (53 ±11 лет) с уровнем общего холестерина (ХС) > 7,5 ммоль/л и/или холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛНП) >4,9 ммоль/л. В работе были использованы голландские и британские критерии для верификации диагноза СГХС. Всем включенным пациентам проводилось дуплексное сканирование сонных артерий на аппарате Philips iU22 линейным датчиком 3-9 МГц и определялся уровень PCSK9, ЛНП, ЛП (а) в сыворотке крови иммуноферментным методом. Результаты. По голландским и британским критериям в группе пациентов с определенным диагнозом СГХС уровень PCSK9 достоверно выше (428,8 нг/мл [334,5 нг/мл№ 634 нг/мл] и 426,0 нг/мл ['372,4 нг/мл; 681,8 нг/мл] соответственно), чем в группе пациентов с вероятным диагнозом (415 нг/мл [280,2 нг/мл№ 472,9 нг/мл], р - 0,05 по голландским критериям), возможным и маловероятным диагнозом (343,9 нг/мл [280,2 нг/мл№ 411,2 нг/мл], p - 0,0003; 358,8 нг/мл [285,9 нг/мл№ 459,3 нг/мл], р = 0,4 соответственно). Достоверной связи между содержанием PCSK9 и суммарным процентом стеноза сонных артерий (СА) не выявлено (п - 220; г-0,07; р -0,35). При сравнении степени стеноза СА в зависимости от уровня PCSK9 установлен более высокий уровень PCSK9 в группе со стенозами СА 50-100% (428,8 нг/мл [342,3 нг/мл; 523,8 нг/мл]), чему больных со стенозами до 49% (351 нг/мл [282,7 нг/мл; 446,1 нг/мл]) (р = 0,02) и без атросклеротического поражения сонных артерий (349,9 нг/мл [277,6 нг/мл; 417,4 нг/мл]) (p = 0,03). Установлено, что уровень PCSK9 y женщин несколько выше, чем у мужчин, и его концентрация не отличалась у курящих и некурящих. В работе представлена выявленная достоверная связь уровня PCSK9 с концентрацией ОХС, ХСЛНП и ЛП (а). Заключение. Уровень PCSK9 значимо выше у пациентов с определенным диагнозом СГХС и у больных со стенозирующим поражением сонных артерий.