Перспективы использования генотипов риска локуса 9р21.3 с целью прогнозирования дестабилизации ишемической болезни сердца после перенесенного инфаркта миокарда

Аннотация

Цель. Изучить связь однонуклеотидного полиморфизма (ОНП) rs1333049 локуса 9р21.3 с отдельными исходами больных инфарктом миокарда (ИМ). Материалы. В исследование включено 500 больных ИМ в возрасте ≤65 лет (53,35±7,79 лет), 411 (82,2%) мужчин и 89 (17,8%) женщин. Генотипирование ОНП rs1333049 локуса 9р21.3 проводилось с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени в соответствии с протоколом фирмы производителя ( зоны TaqMan, Applied Biosystem 7900HT). Все больные, выписанные из стационара, были разделены на 2 группы: 1 - пациенты, подвергшиеся ЧКВ, 2 - пациенты, получавшие консервативную, в том числе тромболитическую терапию. Период проспективного наблюдения составил 2 года. Методы. Биохимические тесты - показатели липидного профиля, СРБ, оценивали исходно, через 1,2 и 6 месяцев. Эхокардиографическое исследование и ультразвуковое допплеровское исследование ТКИМ сонных артерий, выполняли до и через 6 месяцев лечения. Результаты. Выявлена ассоциация ОНП rs1333049 локуса 9р21.3 с исходами ИМ (повторный ИМ, острый коронарный синдром - ОКС, повторное ЧКС) в отдаленный период наблюдения (6,12,24 месяцев) у больных ИМ, не подвергавшихся ЧКВ в стационаре (группа 2). В течении первого года после выписки из стационара носители аллеля риска С rs1333049 имели более высокий риск развития повторного ИМ (ОР 1,13; 95% ДИ 1,07-1,19), ОКС (ОР 1,32; 95% ДИ 1,15-1,51), повторного ЧКВ (ОР 1,23; 95% ДИ 1,10-1,37). Через 2 года наблюдения сохранялся более высокий риск повторного ИМ (ОР 1,26; 95% ДИ 1,12-1,63) и ОКС (ОР 1,46;95% ДИ 1,21-1,78). Заключение. Генетические маркеры могут быть использованы для стратификации риска больных ИМ и определения мер вторичной профилактики после выписки больного ИМ из стационара.