Распространенность гиперлипопротеидемии (а) у больных очень высокого сердечно-сосудистого риска

А. А. Кузнецов; Г. С. Маль; В. М. Мануйлов

doi:10.34687/2219-8202.JAD.2024.03.0004

Авторы

А. А. Кузнецов ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России https://orcid.org/0000-0001-6290-1195
Г. С. Маль ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
В. М. Мануйлов ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. Розанова В.Н.»

DOI:

https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2024.03.0004

Ключевые слова:

липопротеин (а), дислипидемия, сердечно-сосудистый риск

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать распространенность гиперлипопротеинемии (а) у больных с очень высоким сердечно-сосудистым риском и провести поиск статистической взаимосвязи с клиническим фенотипом пациентов. Материалы и методы. У 124 больных очень высокого сердечно-сосудистого риска в поперечном (одномоментном) исследовании определяли уровень липопротеина (а) (Лп(а)) иммунохемилюминесцентным методом. После получения результатов проводилась ассоциация повышенных значений уровня Лп(а) с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и коморбидными состояниями. Результаты. В ходе проведения исследования показано, что средняя концентрация Лп(а) в наблюдаемой группе составила 27,74±24,11 мг/дл. У 33,87% больных (n=42) диагностировано повышение значений Лп(а) более 30 мг/дл. Перенесенный инфаркт миокарда ассоциировался с повышенными значениями Лп(а) (χ2=0,002; ОШ 3,77 95% ДИ 1,73-8,23; p<0,001). Заключение. Скрининговое определение уровня Лп(а), хотя бы один раз в жизни, позволяет предотвратить значительное количество сердечно-сосудистых событий, в том числе у больных, достигнувших целевые диапазоны холестерина липопротеидов низкой плотности.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

Г. С. Маль, ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России

Заведующий кафедрой фармакологии

В. М. Мануйлов, ГБУЗ МО «Пушкинская клиническая больница им. проф. Розанова В.Н.»

Главный врач

Библиографические ссылки

Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, Addolorato G, Ammirati E, Baddour LM et al. Global burden of cardiovascular diseases writing group. global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990–2019: update from the GBD 2019 study. Journal of the American College of Cardiology. 2020;76(25):2982-3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010.

Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, Addolorato G, Ammirati E, Baddour LM et al. GBD-NHLBI-JACC Global Burden of Cardiovascular Diseases Writing Group. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol. 2020;76(25):2982-3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010.

Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study) case-control study. Lancet. 2004;(364):937–952. doi: 10.1016/S0140–6736(04)17018–9.

Zirynov S.K., Butranova O.I. New opportunities for lowering low-density lipoprotein cholesterol: comparative characteristics of PCSK9-targeted therapy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(11):5271. Russian. Зырянов С.К., Бутранова О.И. Новые возможности снижения уровня холестерина липопротеидов низкой плотности: сравнительные характеристики PCSK9-таргетной терапии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5271. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5271.

Egov M.V., Kuharchuk V.V., Sergienko I.V., Alieva A.S., Anciferov M.B., Ansheles A.A., et al. Disorders of lipid metabolism. Clinical guidelines 2023. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5471. Russian. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А., Арабидзе Г.Г., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П., Ахмеджанов Н.М., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Воевода М.И., Галстян Г.Р., Галявич А.С., Горнякова Н.Б., Гуревич В.С., Дедов И.И., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Ерегин С.Я., Ершова А.И., Иртюга О.Б., Карпов С.Р., Карпов Ю.А., Качковский М.А., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коновалов Г.А., Константинов В.О., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Мартынов А.И., Мешков А.Н., Небиеридзе Д.В., Недогода С.В., Обрезан А.Г., Олейников В.Э., Покровский С.Н., Рагино Ю.И., Ротарь О.П., Скибицкий В.В., Смоленская О.Г., Соколов А.А., Сумароков А.Б., Филиппов А.Е., Халимов Ю.Ш., Чазова И.Е., Шапошник И.И., Шестакова М.В., Якушин С.С., Шляхто Е.В. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471.doi: 10.15829/1560-4071-2023-5471.

Yang SQ, Liu HX, Yu XQ, Tong L., Chen X., Qi LY et al. Elevated lipoprotein(a) levels as an independent predictor of long-term recurrent events in patients with acute coronary syndrome: An observational, retrospective cohort study. Coronary Artery Dis. 2022;33(5):385–393. doi: 10.1097/MCA.0000000000001134.

Pavanello C, Pirazzi C, Bjorkman K, Sandstedt J, Tarlarini C, Mosca L et al. Individuals with familial hypercholesterolemia and cardiovascular events have higher circulating Lp(a) levels. J Clin Lipidol. 2019;13(5):778–787. e776. doi: 10.1016/j.jacl.2019.06.011.

Zueva I.B., Baratashvili G.G., Krivonosov D.S., Buch A.V., Sidorkevich S.V. Current understanding of the role of lipoprotein (a) in the development of cardiovascular events. The possibilities of therapy. Arterial Hypertension. 2016;22(3):232–242. Russian. Зуева И.Б., Бараташвили Г.Г., Кривоносов Д.С., Буч А.В., Сидоркевич С.В. Современные представления о роли липопротеина (а) в развитии сердечнососудистых событий. Возможности терапии. Артериальная гипертензия. 2016;22(3):232–242. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-3-232-243.

Nordestgaard BG, Chapman MJ, Ray K, Bore´n J, Andreotti F, Watts GF et al. European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur. Heart J. 2010;31(23).2844–2853. doi: 10.1093/eurheartj/ehq386.

Danesh J, Collins R, Peto R. Lipoprotein(a) and coronary heart disease. Meta-analysis of prospective studies. Circulation. 2000;(102)10:1082–1085. doi: 10.1161/01.cir.102.10.1082.

Berg K. A new serum type system in man--the LP system. Acta Pathol Microbiol Scand. 1963;59:369–382. doi: 10.1111/j.1699-0463.1963.tb01808.x.

Hoover-Plow J, Huang M. Lipoprotein(a) metabolism: potential sites for therapeutic targets. Metabolism. 2013;62:479–491. doi: 10.1016/j.metabol.2012.07.024.

Banach M. Lipoprotein(a)—we know so much yet still have much to learn …. J. Am. Heart Assoc. 2016;5:e003597. doi: 10.1161/JAHA.116.003597.

Kronenberg F, Steinmetz A, Kostner GM, Dieplinger H. Lipoprotein(a) in health and disease. Crit Rev Clin Lab Sci. 1996;(33)6:495–543. doi: 10.3109/10408369609080056.

McLean JW, Tomlinson JE, Kuang W-J, Eaton DL, Chen EY, Fless GM, et al. cDNA sequence of human apolipoprotein(a) is homologous to plasminogen. Nature. 1987;330(6144):132–7. doi: 10.1038/330132a0.

Clarke R, Peden JF, Hopewell JC, Kyriakou T, Goel A, Heath SC et al. Genetic variants associated with Lp(a) lipoprotein level and coronary disease. N Engl J Med. 2009;361(26):2518-28. doi: 10.1056/NEJMoa0902604.

Alonso R, Andres E, Mata N, Fuentes-Jiménez F, Badimón L, López-Miranda J et al. Lipoprotein(a) levels in familial hypercholesterolemia: an important predictor of cardiovascular disease independent of the type of LDL receptor mutation. J. Am. Coll. Cardiol. 2014;63(19):1982–1989. doi: 10.1016/j.jacc.2014.01.063.

Guan W, Cao J, Steffen BT, Post WS, Stein JH, Tattersall MC et al. Race is a key variable in assigning lipoprotein(a) cutoff values for coronary heart disease risk assessment: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2015;35(4):996–1001. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.304785.

Khera AV, Everett BM, Caulfield MP, Hantash FM, Wohlgemuth J, Ridker PM et al. Lipoprotein (a) concentrations, rosuvastatin therapy, and residual vascular risk: an analysis from the JUPITER Trial (Justification for the Use of Statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). Circulation. 2014;129:635–642. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.113.004406.

Zueva I.B., Baratashvili G.G., Krivonosov D.S., Buch A.V., Urumova E.L., Sidorkevich S.V. et al. Lipoprotein (a) as a cardiovascular risk factor. The current state of the problem. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2017;1(57):219–255. Russian. Зуева И.Б., Бараташвили Г.Г., Кривоносов Д.С., Буч А.В., Урумова Е.Л., Сидоркевич С.В., Вильянинов В.В. Липопротеин (а) как фактор сердечно-сосудистого риска. Современное состояние проблемы. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017;1(57):219–255.

Dieplinger B, Lingenhel A, Baumgartner N, Poelz E, Dieplinger H, Haltmayer M et al. Increased serum lipoprotein(a) concentrations and low molecular weight phenotypes of apolipoprotein(a) are associated with symptomatic peripheral arterial disease. Clin. Chem. 2007;53(7):1298–1305. doi: 10.1373/clinchem.2007.088013.

Orso´ E, Schmitz G. Lipoprotein(a) and its role in inflammation, atherosclerosis and malignancies. Clin Res Cardiol Suppl. 2017;12:31–37. doi: 10.1007/s11789-017-0084-1.

Hajjar KA, Nachman RL. The role of lipoprotein(a) in atherogenesis and thrombosis. Annu Rev Med. 1996;47:423–442. doi: 10.1146/annurev.med.47.1.423.

Rader DJ, Hoeg JM, Brewer HB. Quantitation of plasma apolipoproteins in the primary and secondary prevention of coronary artery disease. Ann Intern Med. 1994;120:1012–1025. doi: 10.7326/0003-4819-120-12-199406150-00008.

Nordestgaard BG, Langsted A. Lipoprotein(a) as a cause of cardiovascular disease: insights from epidemiology, genetics, and biology. J Lipid Res. 2016;57:1953–1975. doi: 10.1194/jlr.R071233. Epub 2016 Sep 27.

Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, Ference BA, Arsenault BJ, Berglund L et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J. 2022;43(39):3925–3946. doi: 10.1093/ eurheartj/ehac361.

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2019. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455.

Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Back M et al. ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021 Sep 7; 42(34): 3227-3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484.

SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. European heart journal. 2021;42(25):2439–2454. doi: 10.1093/eurheartj/ehab309.

Tmoyan N.A., Afanasieva M.V., Egov M.V. The role of lipoprotein(a) in the development of atherosclerotic lesions of the peripheral and carotid arteries. Cardiology. 2018;58(6):70–78. Russian. Тмоян Н.А., Афанасьева О.И., Ежов М.В. Роль липопротеида(а) в развитии атеросклеротического поражения периферических и сонных артерий. Кардиология. 2018;58(6):70–78. doi: 10.18087/cardio.2018.6.10135.

Varvel S, McConnell JP, Tsimikas S. Prevalence of elevated Lp(a) mass levels and patient thresholds in 532359 patients in the United States. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016;36(11): 2239–2245. doi: 10.1161/atvbaha.116.308011.

Kamstrup PR, Benn M, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. Extreme lipoprotein(a) levels and risk of myocardial infarction in the general population: the Copenhagen City Heart Study. Circulation. 2008;117(2):176-84. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.715698.

Emelianchik V.S., Marcilovceva O.V., Homchenkov R.V., Moiseeva A.M., Chernova A.A., Emelianchik E.U et al. Lipoprotein (a) in the diagnosis of cardiovascular risk. The values of lipoprotein (a) and apolipoprotein B in the adult population of Krasnoyarsk. Russian Journal of Cardiology/ 2023;28(7):5499. Russian. Емельянчик В.С., Мариловцева О.В., Хомченков Р.В., Моисеева А. М., Чернова А. А., Емельянчик Е. Ю., Никулина С. Ю., Протопопов А.В. Липопротеин (а) в диагностике сердечно-сосудистого риска. Значения липопротеина (а) и аполипопротеина В во взрослой популяции г. Красноярска. Российский кардиологический журнал. 2023;28(7):5499. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5499.

Rogojina A.A., Ivanova O.N., Minushkina L.O., Bragnik V.A., Zubova E.A., Ivanova L.I. et al. Lipoprotein (a) as a marker of hereditary disorders of the lipid metabolism system in patients with early manifestation of coronary heart disease. Clinical practice. 2023;14(2):36–43. Russian. Рогожина А.А., Иванова О.Н., Минушкина Л.О., Бражник В.А., Зубова Е.А., Иванова Л.А., Затейщиков Д.А. Липопротеин (а) как маркер наследственных нарушений системы липидного обмена у пациентов с ранней манифестацией ишемической болезни сердца. Клиническая практика. 2023;14(2):36–43. doi: 10.17816/clinpract133628.

Gaisenok O.V. Analysis of predicting the detection of carotid atherosclerosis depending on the gradations of lipoprotein (a) levels. Health risk analysis. 2022;3:133–142. Russian. Гайсёнок О.В. Анализ прогнозирования выявления каротидного атеросклероза в зависимости от градаций уровня липопротеина (а). Анализ риска здоровью. 2022;3:133–142. doi: 10.21668/health.risk/2022.3.13.

Shapiro MD, Haddad T, Weintraub HS, Nicholls SJ, Kastelein J, Leitersdorf E et al. Lipoprotein(A) levels in population with atherosclerotic cardiovascular disease in the United States: a subanalysis from the Lp(A) heritage study. J Am Coll Cardiol. 2023;81(8):1633. doi: 10.1161/S0735-1097(23).02077-6.

Paré G, Çaku A, McQueen M, Anand SS, Enas E, Clarke R et al. Lipoprotein(a) levels and the risk of myocardial infarction among 7 ethnic groups. Circulation 2019;139(12):1472–1482. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.118.034311.

O’Donoghue M.L., Fazio S., Giugliano R.P. , Stroes ESG, Kanevsky E, Gouni-Berthold I et al. Lipoprotein (a), PCSK9 inhibition, and cardiovascular risk. Circulation. 2019;139(12):1483–1492. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.118.037184.

Parshina S.A., Sveklina T.S. The diagnostic significance of lipoprotein (a) levels in the development of cardiovascular events. Proceedings of the Russian Military Medical Academy. 2020;39(1):112–114. Russian. Паршина, С. А. Свеклина Т.С. Диагностическое значение уровня липопротеина (а) в развитии сердечно-сосудистых событий. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020;39(1):112–114. doi: 10.17816/rmmar43367