Эффективность и безопасность применения селективного β-блокатора бисопролола у пациентов с сердечно-сосудистыми и бронхообструктивными заболеваниями

Аннотация

Цель. Изучение безопасности и эффективности применения селективного β-блокатора (бисопролола) у пациентов с сердечно-сосудистыми и бронхообструктивными заболеваниями.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 31 пациент с сердечно-сосудистыми и бронхообструктивными (хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ и бронхиальная астма – БА) заболеваниями и 35 больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца). Безопасность применения β-адреноблокатора (β-АБ) оценивалась по данным 4-часовой спирометрической пробы с β-АБ, по результатам компьютерной спирометрии, с помощью опросника COPD Assessment Test (САТ) и шкалы Medical Research Council Scale (MRC). Эффективность применения данного препарата определялась с помощью суточного мониторирования артериального давления, электрокардиографического мониторирования по Холтеру, а также по динамике клинических проявлений и толерантности к физической нагрузке (тест с 6-минутной ходьбой).
Результаты. По данным 4-часовой спирометрической пробы с β-АБ только у двоих больных сердечнососудистыми заболеваниями (ССЗ) и бронхообструктивными заболеваниями (БОЗ) отмечено выраженное снижение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1). В течение 12 недель исследования у пациентов с кардиореспираторной патологией не было ухудшения бронхиальной проходимости, согласно результатам компьютерной спирометрии (исходно ОФВ1 – 76±17%, в конце периода наблюдения ОФВ1 – 79±19%). В составе комплексной антигипертензивной терапии бисопролол достоверно снижал как систолическое, так и диастолическое АД, выявлена тенденция к увеличению пройденной дистанции с 460±83 до 485±72,9 метров. В нашем исследовании показаны ритмурежающий и антиаритмический эффекты бисопролола у пациентов с ССЗ и БОЗ. Согласно опроснику САТ (COPD Assessment Test) и шкале MRC (Medical Research Council Scale), отмечается достоверное снижение выраженности симптомов на фоне 12-недельной терапии бисопрололом (по шкале CAT с 11,5±8,8 до 7,7±6,6 баллов, по шкале MRC c 1,7±0,8 до 0,9±0,6 балла (р=0,01)).
Заключение. Длительное применение бисопролола у пациентов с ССЗ и БОЗ оказалось безопасным, эффективным и оправданным при наличии показаний. Тем не менее необходимы контроль параметров функции внешнего дыхания и выявление пациентов с высоким риском развития бронхообструкции даже на фоне однократной дозы высокоселективных β-АБ.