Осложнения реконструктивных операций на абдоминальной аорте и артериях нижних конечностей в возрастном аспекте
Ключевые слова:
периферический атеросклероз, реконструктивно-пластические операции, осложнения послеоперационного периода, возрастАннотация
Проведен анализ результатов 290 реконструктивно-пластических оперативных вмешательств на аорте и артериях нижних конечностей, выполненных у больных периферическим атеросклерозом. Все пациенты были разделены на 3 возрастные группы: в I (n = 91) включены больные моложе 50 лет; во II (n = 95) – в возрасте 50-59 лет; III группу (n = 104) составили лица от 60 лет и старше. Отмечено, что частота ранних послеоперационных тромбозов у больных в возрасте до 50 лет существенно выше, чем у пациентов более старших возрастных групп. Системные осложнения оперативных вмешательств последовали у 72 больных (24,8 %), их частота прогрессивно нарастала по мере увеличения возраста больных. В 1 группе больных уровень общих осложнений был идентичен как при проксимальных реконструкциях, так и вмешательствах на артериях ниже паховой связки (5,9 % и 4,3 % соответственно). Во II и III группах системные осложнения чаще развивались после более травматичных открытых операций на аорто-подвздошном, чем на инфраингвинальном сегменте. На госпитальном этапе из общего числа оперированных больных умерло 6 пациентов, летальность - 2,1 %. В I группе умер 1 больной (1,1 %), летальность во II и III группах соответственно составила 2,1 % и 2,9 %. Отдаленные результаты хирургического лечения были прослежены в сроки от 1 до 5 лет (в среднем 48,3 мес.) у 111 (91,0 %) больных, в различные сроки умерло 18 пациентов (16,2 %). Пятилетняя выживаемость зависела от возраста: 85,0±9,8 % в I группе, во II и III группах – 78,1±14,6 % и 72,1±15,8 % , соответственно. Основной причиной смерти во всех группах были кардиальные и церебральные осложнения атеросклероза. Первичная пятилетняя проходимость зоны реконструкции сосудов у больных I группы значительно ниже, нежели у пациентов пожилого возраста (61,9±14,4 % в I группе против 81,7±15,0 % во II и 92,1±11,0 % в III группах, p< 0,05). Ведущей причиной реокклюзий, как правило, от года до двух после операции у молодых больных, была неоинтимальная гиперплазия.
