Трехлетнее проспективное наблюдение за пациентами с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в детском возрасте: фокус на предикторы сосудистого ремоделирования
DOI:
https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2024.02.0005Ключевые слова:
Семейная гиперхолестеринемия, дети, толщина комплекса интима-медиа, сосудистое ремоделирование, проспективное исследованиеАннотация
Цель. Изучить возрастные особенности толщины комплекса-интима медиа общей сонной артерии у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в детском возрасте на основании 3-х летнего проспективного наблюдения.
Материалы и методы. Исследование было выполнено в период с 2017 по 2023 гг. В нем участвовали 243 ребенка в возрасте от 5 до 17 лет (медиана 11 [7,0 – 15,0]), из них 122 ребенка с диагнозом «семейная гиперхолестеринемия, гетерозиготная форма» (СГХС), вошедшие в основную группу. Контрольную группу составил 121 здоровый ребенок. Дети контрольной и основной групп были подразделены на 3 возрастные подгруппы: 5–7 лет, 8–12 лет, 13–17 лет. Динамическое 3-х летнее исследование включало в себя 4 визита с интервалом 11-13 месяцев (средний интервал 12 месяцев). Всем детям проводились инструментальные методы обследования: регистрация электрокардиограммы, эхокардиография, суточное мониторирование АД, ультразвуковое дуплексное исследование сосудов шеи с оценкой толщины комплекса интима-медиа (тКИМ) общей сонной артерии в автоматическом режиме с помощью программного обеспечения QApps.
Результаты. По результатам 3-х летнего проспективного наблюдения установлено, что в детском возрасте тКИМ увеличивается как в контрольной, так и в основной группах, однако у пациентов с СГХС среднегодовой прирост тКИМ в 1,8 раз выше относительно контрольной группы (0,009 мм и 0,005 мм, соответственно, р<0,001). За время наблюдения среди пациентов с СГХС увеличилась доля лиц с сосудистым ремоделированием в виде патологических показателей тКИМ с 57,3% до 70,5 % (р<0,05). При анализе половых отличий в показателях тКИМ статистически значимых отличий между мальчиками и девочками выявлено не было.
Заключение. У детей с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией установлены признаки сосудистого ремоделирования, характеризующиеся утолщением комплекса интима-медиа общей сонной артерии с 8-12 летнего возраста. За 3-х летний период наблюдения отрицательная динамика сосудистого ремоделирования по средней СПВ отмечалась у 18,6%, тКИМ - у 13,2 % пациентов. Полученные результаты подчеркивают необходимость динамического инструментального исследования сосудов у детей с семейной гиперхолестеринемией.
Скачивания
Библиографические ссылки
Russian statistical yearbook 2022: statistical collection / Rosstat. M., 2022. 691 p. In Russian. (Российский статистиче-
ский ежегодник 2022: статистический сборник. Росстат. М., 2022. 691 с. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/
Ejegodnik_2022.pdf (дата обращения 10.09.2024).
Wiegman A, Gidding SS, Watts GF, Chapman MJ, Ginsberg HN, Cuchel M, et al. Familial hypercholesterolaemia in children
and adolescents: gaining decades of life by optimizing detection and treatment. Eur Heart J. 2015;36(36):2425-2437.
doi:10.1093/eurheartj/ehv157.
Kukharchuk VV, Ezhov MV, Sergienko IV, Arabidze GG, Bubnova MG, Balakhonova TV, et al. Diagnostics and correction
of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat atherosclerosis. Russian recommendations, VII revision.
Atherosclerosis and dyslipidemia. 2020;1(38):7-42. In Russian. (Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г.,
Бубнова М.Г., Áалахонова Т.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики
и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;1(38):7-42).
doi: 10.34687/2219–8202.JAD.2020.01.0002.
Nordestgaard BG, Chapman MJ, Humphries SE, Ginsberg HN, Masana L, Descamps OS, et al. Familial hypercholesterolaemia
is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart
disease: consensus statement of the European Atherosclerosis Society [published correction appears in Eur Heart J.
;41(47):4517]. Eur Heart J. 2013;34(45):3478-3490a. doi:10.1093/eurheartj/eht273.
Chubykina UV, Afanas’eva OI, Tmoyan NA, Ezhov MV. Monitoring and screening programs for patients with familial
hypercholesterolemia. Ateroskleroz i dislipidemii. 2020;11(2):43-48. In Russian. (Чубыкина У.В., Афанасьева О.И., Тмо-
ян Н.А., Ежов М.В. Программы наблюдения и скрининга больных с семейной гиперхолестеринемией. Атеросклероз
и дислипидемии. 2020;11(2):43-48). doi: 10.34687/2219–8202.jad.2020.02.0006.
Berenson GS; Bogalusa Heart Study Investigators. Bogalusa Heart Study: a long-term community study of a rural biracial
(Black/White) population. Am J Med Sci. 2001;322(5):293-300.
Yutani C, Imakita M, Ishibashi-Ueda H, Tsukamoto Y, Nishida N, Ikeda Y. Coronary atherosclerosis and interventions:
pathological sequences and restenosis. Pathol Int. 1999;49(4):273-290. doi:10.1046/j.1440-1827.1999.00861.x.
Clinical recommendations. Familial hypercholesterolemia. Ministry of Health of the Russian Federation. Year of approval
In Russian. (Семейная гиперхолестеринемия: клин. рек. МЗ РФ, 2018 URL: https://noatero.ru/sites/default/files /
proekt_klinicheskie_rekomendacii_sghs_mz_rf_18.01.pdf. (дата обращения 10.06.2024).
Stein JH, Korcarz CE, Hurst RT, Lonn E, Kendall CB, Mohler ER, et al. Use of carotid ultrasound to identify subclinical
vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk: a consensus statement from the American Society of
Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Endorsed by the Society for Vascular Medicine [published
correction appears in J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(4):376]. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(2):93-190. doi:10.1016/j.
echo.2007.11.011.
Doyon A, Kracht D, Bayazit AK, Deveci M, Duzova A, Krmar RT, et al. Carotid artery intima-media thickness and
distensibility in children and adolescents: reference values and role of body dimensions. Hypertension. 2013;62(3):550-
doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01297.
Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ, Hofman A, Grobbee DE. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke
and myocardial infarction: the Rotterdam Study. Circulation. 1997;96(5):1432-1437. doi:10.1161/01.cir.96.5.1432.
O'Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, Manolio TA, Burke GL, Wolfson SK Jr. Carotid-artery intima and media thickness as
a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research
Group. N Engl J Med. 1999;340(1):14-22. doi:10.1056/NEJM199901073400103.
Al-Domi H, Al-Shorman A. Increased waist circumference is associated with subclinical atherosclerosis in schoolchildren.
Diabetes Metab Syndr. 2019;13(1):264-269. doi:10.1016/j.dsx.2018.09.004.
Chiesa ST, Charakida M, Georgiopoulos G, Dangardt F, Wade KH, Rapala A, et al. Determinants of Intima-Media Thickness
in the Young: The ALSPAC Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(2):468-478. doi:10.1016/j.jcmg.2019.08.026.
Giannopoulou EZ, Doundoulakis I, Antza C, Christoforidis A, Haidich AB, Kotsis V, et al. Subclinical arterial damage in
children and adolescents with type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Diabetes. 2019;20(6):668-
doi:10.1111/pedi.12874.
Aggoun Y, Bonnet D, Sidi D, Girardet JP, Brucker E, Polak M, et al. Arterial mechanical changes in children with familial
hypercholesterolemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000;20(9):2070-2075. doi:10.1161/01.atv.20.9.2070.
Plana N, Rodríguez-Borjabad C, Ibarretxe D, Ferré R, Feliu A, Caselles A, et al. Lipid and lipoprotein parameters
for detection of familial hypercholesterolemia in childhood. The DECOPIN Project. Valor de los parámetros lipídicos
y apoproteicos para la detección de hipercolesterolemia familiar en la infancia. Proyecto DECOPIN. Clin Investig
Arterioscler. 2018;30(4):170-178. doi:10.1016/j.arteri.2017.12.003.
Kusters DM, Wiegman A, Kastelein JJ, Hutten BA. Carotid intima-media thickness in children with familial
hypercholesterolemia. Circ Res. 2014;114(2):307-310. doi:10.1161/CIRCRESAHA.114.301430.
Wiegman A, Hutten BA, de Groot E, Rodenburg J, Bakker HD, Büller HR, et al. Efficacy and safety of statin therapy
in children with familial hypercholesterolemia: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;292(3):331-337. doi:10.1001/
jama.292.3.331.
de Groot E, Hovingh GK, Wiegman A, Duriez P, Smit AJ, Fruchart JC, et al. Measurement of arterial wall thickness as
a surrogate marker for atherosclerosis. Circulation. 2004;109(23 Suppl 1):III33-III38. doi:10.1161/01.CIR.0000131516.65699.ba.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2024 Л. Ф. Галимова, Д. И. Садыкова, Е. С. Сластникова; К. Р. Салахова
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
