Трудности достижения целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях реальной клинической практики

М. В.  Ежов; У. В. Чубыкина; В. А. Дмитриев

doi:10.34687/2219-8202.JAD.2023.04.0003

Трудности достижения целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях реальной клинической практики

Авторы

М. В. Ежов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России
У. В. Чубыкина ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России
В. А. Дмитриев ООО "Новартис фарма" г. Москва

DOI:

https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2023.04.0003

Ключевые слова:

атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, гиперлипидемия, гиполипидемическая терапия, реальная клиническая практика

Аннотация

Цель исследования. Оценить частоту достижения целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (АССЗ) в условиях реальной клинической практики.

Материалы и методы. Неинтервенционное ретроспективное исследование для оценки качества медицинской помощи пациентам с ССЗ и гиперлипидемией в рутинной клинической практике. Запланированный размер выборки для анализа – данные 12918 пациентов, ограничен административно. Анализ произведет на основании кодировки заболеваний по международной классификации болезней (МКБ).

Результаты: Проанализированы медицинские историй болезни и в исследование включено 12918 пациентов с АССЗ, из них 48,7% мужчины. Средний возраст больных составил 62,1±13,0 лет. Сочетанная патология была представлена: гипертоническая болезнь (ГБ) + цереброваскулярные заболевания (25,2%), сахарный диабет 2 типа (СД2) + ГБ (23,6%), заболевания периферических артерий (ЗПА) + ГБ (23,2%), ишемическая болезнь сердца (ИБС) + ГБ (17,0%), ИБС + СД2 (9,1%). Уровень ХС ЛНП был определен у 52,2% (n=6747). Обращает внимание крайне низкая частота определения концентрации ХС ЛНП у больных ИБС (53%) и ЗПА (45,9%). Уровень ХС ЛНП >3,0 ммоль/л выявлен у 53,0% пациентов с ЗПА и 44,5% пациентов с ИБС. Половина пациентов с АССЗ не принимала ни один липид-снижающий препарат. Комбинированная гиполипидемическая терапия статинами и эзетимибом использовалась у 0,07% больных, не выявлено случаев назначения препаратов из группы ингибиторов PCSK9. Лишь 12,5% пациентов с АССЗ достигли уровня ХС ЛНП менее 1,8 ммоль/л.

Выводы. В реальной клинической практике выявлена низкая частота достижения и удержания целевых уровней ХС ЛНП, что может быть обусловлено невыполнением врачами алгоритма по назначению липид-снижающих препаратов, изложенного в национальных клинических рекомендациях по «Нарушению липидного обмена».

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Биографии авторов

М. В. Ежов, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России

President, Russian National Atherosclerosis Society Professor, Main Researcher
Head, Laboratory of Lipid Disorders Myasnikov Clinical Cardiology Research Institute

У. В. Чубыкина, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России

к.м.н., м.н.с. лаборатории нарушений липидного обмена ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России

В. А. Дмитриев, ООО "Новартис фарма" г. Москва

Старший медицинский советник

Библиографические ссылки

Ray KK, Ference BA, Séverin T, Blom D, Nicholls SJ, Shiba MH, Almahmeed W, Alonso R, Daccord M, Ezhov M, Olmo RF, Jankowski P, Lanas F, Mehta R, Puri R, Wong ND, Wood D, Zhao D, Gidding SS, Virani SS, Lloyd-Jones D, Pinto F, Perel P, Santos RD. World Heart Federation Cholesterol Roadmap 2022. Glob Heart. 2022;17(1):75. doi: 10.5334/gh.1154.

Агеева Л.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Кириллова Г.Н., Огрызко Е.В., Оськов Ю.И., Пак Ден Нам, Харькова Т.Л., Чумарина В.Ж. Здравоохранение в России. Росстат. 2021:171.

Relationship between baseline risk factors and coronary heart disease and total mortality in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Prev Med. 1986;15(3):254-73. doi: 10.1016/0091-7435(86)90045-9.

Vaduganathan M, Mensah GA, Turco JV, Fuster V, Roth GA. The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk: A Compass for Future Health. J Am Coll Cardiol. 2022;80(25):2361-2371. doi: 10.1016/j.jacc.2022.11.005.

Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А., Арабидзе Г.Г., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П., Ахмеджанов Н.М., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Воевода М.И., Галстян Г.Р., Галявич А.С., Горнякова Н.Б., Гуревич В.С., Дедов И.И., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Ерегин С.Я., Ершова А.И., Иртюга О.Б., Карпов С.Р., Карпов Ю.А., Качковский М.А., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коновалов Г.А., Константинов В.О., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Мартынов А.И., Мешков А.Н., Небиеридзе Д.В., Недогода С.В., Обрезан А.Г., Олейников В.Э., Покровский С.Н., Рагино Ю.И., Ротарь О.П., Скибицкий В.В., Смоленская О.Г., Соколов А.А., Сумароков А.Б., Филиппов А.Е., Халимов Ю.Ш., Чазова И.Е., Шапошник И.И., Шестакова М.В., Якушин С.С., Шляхто Е.В. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5471

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, Braun LT, de Ferranti S, Faiella-Tommasino J, Forman DE, Goldberg R, Heidenreich PA, Hlatky MA, Jones DW, Lloyd-Jones D, Lopez-Pajares N, Ndumele CE, Orringer CE, Peralta CA, Saseen JJ, Smith SC Jr, Sperling L, Virani SS, Yeboah J. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):3168-3209. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.002.

Vrablik M, Seifert B, Parkhomenko A, Banach M, Jóźwiak JJ, Kiss RG, Gaita D, Rašlová K, Zachlederova M, Bray S, Ray KK. Lipid-lowering therapy use in primary and secondary care in Central and Eastern Europe: DA VINCI observational study. Atherosclerosis. 2021;334:66-75. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2021.08.035.

Ray KK, Haq I, Bilitou A, Manu MC, Burden A, Aguiar C, Arca M, Connolly DL, Eriksson M, Ferrières J, Laufs U, Mostaza JM, Nanchen D, Rietzschel E, Strandberg T, Toplak H, Visseren FLJ, Catapano AL; SANTORINI Study Investigators. Treatment gaps in the implementation of LDL cholesterol control among high- and very high-risk patients in Europe between 2020 and 2021: the multinational observational SANTORINI study. Lancet Reg Health Eur. 2023;29:100624. doi: 10.1016/j.lanepe.2023.100624.

Ezhov MV, Barbarash OL, Voevoda MI, Gurevich VS, Vezikova NN, Sadykova DI, Sergienko IV, Kashtalap VV, Meshkov AN, Duplyakov DV, Sokolov AA, Boytsov SA. Organization of lipid centers operation in the Russian Federation — new opportunities. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(6):4489. (In Russ.) Ежов МВ, Барбараш ОЛ, Воевода МИ, Гуревич ВС, Везикова НН, Садыкова ДИ, Сергиенко ИВ, Кашталап ВВ, Мешков АН, Дупляков ДВ, Соколов АА, Бойцов СА. Организация работы липидных центров в Российской Федерации — новые возможности. Российский кардиологический журнал 2021;26(6):4489. doi:10.15829/1560-4071-2021-4489

Boytsov S., Katapano A., Barbarash O., Yezhov M., Meshkov A., Voevoda M., Gurevich V., Kashtalap V., Duplyakov D., Vezikova N., Sadykova D. Actual issues of lipid centers’ operation in Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2759. (In Russ.) Бойцов С.А., Катапано А., Барбараш О.Л., Ежов М.В., Мешков А.Н., Воевода М.И., Гуревич В.С., Кашталап В.В., Дупляков Д.В., Везикова Н.Н., Садыкова Д.И. Актуальные вопросы работы липидных центров на территории Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2759. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2759

Chubykina UV, Ezhov MV, Rozhkova TA, Tamaeva BM, Sokolov AA, Ershova AI, Meshkov AN, Mikhailina VI, Blokhina AV, Limonova AS, Kopylova OV, Shaposhnik II, Genkel VV, Gurevich VS, Urazgildeeva SA, Tregubov AV, Muzalevskaya MV, Voevoda MI, Timoshchenko OV, Shakhtshneider EV, Ragino YuI, Leontyeva IV, Egorov LV, Zakharova IN, Pshenichnikova II, Sadykova DI, Slastnikova ES, Galimova LF, Kosmacheva ED, Namitokov AM, Alieva AS, Galyavich AS, Kim ZF, Korneva VA, Kuznetsova TYu, Filippov AE, Tuktarov AM, Vorobyov AS, Astrakhantseva ID, Bogdanov DYu, Kachkovsky MA, Egorova V, Konstantinov VO, Serebrenitskaya MP, Zafiraki VK, Bizyaeva NN, Androsyuk NG, Kiseleva MA, Grigorieva YuG, Korennova OYu, Yukhina YuE, Devyatova MD, Ivanova ON, Vasiliev PA, Avdeeva IV, Oleinikov VE, Vorobieva YuA, Ermakova YuA, Mukha NV, Zaitsev DN, Zykov MV, Isaeva AV, Petelina TI, Mikova EV. A five-year follow-up period in homo- and heterozygous familial hypercholesterolemia patients of the RENAISSANCE registry. Atherosclerosis and Dyslipidemia. 2023;1(50):5–18. (In Russ.) Чубыкина У.В, Ежов М.В., Рожкова Т.А., Тамаева Б.М., Соколов А.А., Ершова А.И., Мешков А.Н., Михайлина В.И., Блохина А.В., Лимонова А.С., Копылова О.В., Шапошник И.И., Генкель В.В., Гуревич В.С., Уразгильдеева С.А., Трегубов А.В., Музалевская М.В., Воевода М.И., Тимощенко О.В., Шахтшнейдер Е.В., Рагино Ю.И., Леонтьева И.В., Егоров Л.В., Захарова И.Н., Пшеничникова И.И., Садыкова Д.И., Сластникова Е.С., Галимова Л.Ф., Космачева Е.Д., Намитоков А.М., Алиева А.С., Галявич А.С., Ким З.Ф., Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю., Филиппов А.Е., Туктаров А.М., Воробьев А.С., Астраханцева И.Д., Богданов Д.Ю., Качковский М.А., Егорова А.В., Константинов В.О., Серебреницкая М.П., Зафираки В.К., Бизяева Н.Н., Андросюк Н.Г., Киселева М.А., Григорьева Ю.Г., Кореннова О.Ю., Юхина Ю.Е., Девятова М.Д., Иванова О.Н., Васильев П.А., Авдеева И.В., Олейников В.Э., Воробьева Ю.А., Ермакова Ю.А., Муха Н.В., Зайцев Д.Н., Зыков М.В., Исаева А.В., Петелина Т.И., Микова Е.В. Пятилетний период наблюдения за пациентами с гомо- и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в регистре РЕНЕССАНС. Атеросклероз и Дислипидемии. 2023;1(50):5–18. doi: 10.34687/2219-8202.JAD.2023.01.0001

Загрузки

Опубликован

2023-12-08

Как цитировать

Ежов М. В. ., Чубыкина У. В., Дмитриев В. А. Трудности достижения целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях реальной клинической практики // Атеросклероз и Дислипидемии. 2023. Т. № 4 (53). СС. 27–34.

MLA
ГОСТ

Скачать ссылку

Выпуск

№ 4 (53) (2023)

Раздел

Оригинальные статьи

Лицензия

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, В. В. Кухарчук, Клинические рекомендации по нарушениям липидного обмена 2023. Что нового? , Атеросклероз и Дислипидемии: № 3 (52) (2023)
М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, Н. М. Ахмеджанов, В. С. Гуревич, A. Г. Обрезан, Дислипидемия 2022 – как снизить риск и достичь цели? , Атеросклероз и Дислипидемии: № 3 (48) (2022)
В. В. Кухарчук, М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, Г. Г. Арабидзе, М. Г. Бубнова, Т. В. Балахонова, В. С. Гуревич, М. А. Качковский, Г. А. Коновалов, В. О. Константинов, П. П. Малышев, С. Д. Покровский, А. А. Соколов, А. Б. Сумароков, Н. Б. Горнякова, А. Г. Обрезан, И. И. Шапошник, М. Б. Анциферов, А. А. Аншелес, Д. М. Аронов, Н. М. Ахмеджанов, О. Л. Барбараш, С. А. Бойцов, М. И. Воевода, Г. Р. Галстян, А. С. Галявич, О. М. Драпкина, Д. В. Дупляков, С. Я. Ерёгин, Р. С. Карпов, Ю. А. Карпов, Н. А. Козиолова, Е. Д. Космачёв, Д. В. Небиеридзе, С. В. Недогода, В. Э. Олейников, Ю. И. Рагино, В. В. Скибицкий, О. Г. Смоленская, А. Е. Филиппов, Ю. Ш. Халимов, И. Е. Чазова, М. В. Шестакова, С. С. Якушин, Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации, VII пересмотр , Атеросклероз и Дислипидемии: № 1 (38) (2020)
У. В. Чубыкина, М. В. Ежов, Т. А. Рожкова , Б. М. Тамаева, А. А. Соколов, А. И. Ершова, А. Н. Мешков, В. И. Михайлина , А. В. Блохина, А. С. Лимонова, О. В. Копылова, И. И. Шапошник, В. В. Генкель, В. С. Гуревич, С. А. Уразгильдеева, А. В. Трегубов, М. В. Музалевская, М. И. Воевода, О. В. Тимощенко, Е. В. Шахтшнейдер, Ю. И. Рагино, И. В. Леонтьева, Л. В. Егоров, И. Н. Захарова, И. И. Пшеничникова, Д. И. Садыкова, Е. С. Сластникова, Л. Ф. Галимова, Е. Д. Космачева, А. М. Намитоков , А. С. Алиева, А. С. Галявич, З. Ф. Ким, В. А. Корнева, Т. Ю. Кузнецова, А. Е. Филиппов, А. М. Туктаров, А. С. Воробьев, И. Д. Астраханцева, Д. Ю. Богданов, М. А. Качковский, А. В. Егорова, В. О. Константинов, М.П. Серебреницкая, В. К. Зафираки, Н. Н. Бизяева, Н. Г. Андросюк, М. А. Киселева, Ю. Г. Григорьева, О.Ю. Кореннова, Ю. Е. Юхина, М. Д. Девятова, О. Н. Иванова, П. А. Васильев, И. В. Авдеева, В. Э. Олейников, Ю. А. Воробьева, Ю. А. Ермакова, Н. В. Муха, Д. Н. Зайцев, М. В. Зыков, А. В. Исаева, Т. И. Петелина, Е. В. Микова, Пятилетний период наблюдения за пациентами с гомо- и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией в регистре РЕНЕССАНС , Атеросклероз и Дислипидемии: № 1(50) (2023)
И. В. Сергиенко, М. В. Шестакова, С. А. Бойцов, А. С. Аметов, М. Б. Анциферов, В. В. Кухарчук, Д. А. Затейщиков, М. В. Ежов, В. С. Гуревич, А. С. Галявич, М. И. Воевода, Д. В. Дупляков, О. Л. Барбараш, Ю. Ш. Халимов, Г. П. Арутюнов, Ю. А. Карпов, М. Г. Бубнова, Л. Ю. Дроздова, А. А. Аншелес, И. В. Самородская, Н. А. Козиолова, О. М. Драпкина, Экстремальная категория риска в системе стратификации сердечно-сосудистых осложнений , Атеросклероз и Дислипидемии: № 4 (33) (2018)
М. В. Ежов, С. С. Бажан, А. И. Ершова, А. Н. Мешков, А. А. Соколов, В. В. Кухарчук, В. С. Гуревич, М. И. Воевода, И. В. Сергиенко, Е. В. Шахтшнейдер, С. Н. Покровский, Г. А. Коновалов, И. В. Леонтьева, В. О. Константинов, М. Ю. Щербакова, И. Н. Захарова, Т. В. Балахонова, А. Е. Филиппов, Н. М. Ахмеджанов, О. Ю. Александрова, Б. М. Липовецкий, Клинические рекомендации по семейной гиперхолестеринемии , Атеросклероз и Дислипидемии: № 1 (34) (2019)
М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, Д. М. Аронов, Г. Г. Арабидзе, Н. М. Ахмеджанов, С. С. Бажан, Т. В. Балахонова, О. Л. Барбараш, С. А. Бойцов, М. Г. Бубнова, М. И. Воевода, А. С. Галявич, Н. Б. Горнякова, В. С. Гуревич , О. М. Драпкина, Д. В. Дупляков, С. Я. Ерёгин, М. Ю. Зубарева, Р. С. Карпов, Ю. А. Карпов, Н. А. Козиолова, Г. А. Коновалов, В. О. Константинов, Е. Д. Космачева, А. И. Мартынов, Д. В. Небиеридзе, С. Н. Покровский, Ю. И. Рагино, В. В. Скибицкий, О. Г. Смоленская, И. Е. Чазова, С. А. Шальнова, И. И. Шапошник, В. В. Кухарчук, Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VI пересмотр , Атеросклероз и Дислипидемии: № 3 (28) (2017)
М. В. Ежов, Т. И. Батлук, Д. С. Токмин, Е. Ф. Цыплухина , А. Г. Арутюнов, Распространенность дислипидемии до и на фоне пандемии COVID-19. Анализ большой лабораторной базы данных , Атеросклероз и Дислипидемии: № 2 (51) (2023)
С. Н. Терещенко, Ю. А. Карпов, И. В. Жиров, М. Г. Бубнова, А. С. Галявич, В. С. Гуревич, В. О. Константинов, М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, В. В. Кухарчук, Заключение Экспертного совета по целесообразности использования изосорбида динитрата в форме спрея у пациентов ишемической болезнью сердца , Атеросклероз и Дислипидемии: № 1 (14) (2014)
М. В. Ежов, С. А. Близнюк, И. А. Алексеева, В. А. Выгодин, Распространенность гиперхолестеринемии и применения статинов в амбулаторной практике в Российской Федерации. Исследование АЙСБЕРГ – диагностирование пациентов с гиперхолестеринемией в условиях амбулаторной практики на раннем этапе с целью улучшения , Атеросклероз и Дислипидемии: № 4 (29) (2017)

1 2 3 4 5 > >>