Адгезия тромбоцитов, опосредованная фактором фон Виллебранда, у пациентов с ранним развитием ишемической болезни сердца

С. Д. Охота; С. Г.  Козлов; Ю. Н.  Автаева; И. С. Мельников; К. Г. Гурия; З. А. Габбасов

doi:10.34687/2219-8202.JAD.2023.02.0006

Авторы

С. Д. Охота ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» https://orcid.org/0000-0002-0744-8188
С. Г. Козлов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России
Ю. Н. Автаева ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова»
И. С. Мельников ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России
К. Г. Гурия ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России
З. А. Габбасов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова»

DOI:

https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2023.02.0006

Ключевые слова:

фактор фон Виллебранда, адгезия тромбоцитов, ишемическая болезнь сердца

Аннотация

Цель: Изучение опосредованной фактором фон Виллебранда (ФВ) адгезии тромбоцитов у пациентов с ранним развитием ишемической болезни сердца (ИБС).
Материалы и методы: В исследование было включено 84 пациента со стабильной ИБС, в том числе, 62 мужчины в возрасте до 55 лет, с манифестацией ИБС до 50 лет, а также 22 женщины в возрасте до 65 лет, с манифестацией ИБС до 60 лет. В контрольную группу вошли 64 пациента (26 мужчин до 55 лет и 38 женщин до 65 лет) без ИБС. У всех пациентов исследовали адгезию тромбоцитов к коллагеновой поверхности при скорости сдвига 1300 с-1 посредством оценки 15-минутного значения интенсивности рассеянного лазерного излучения от покрытой коллагеном оптической подложки в проточной камере микрофлюидного устройства по истечении 16-минутной циркуляции цельной крови в ней. У пациентов обеих групп проведено сопоставление выраженности снижения адгезии тромбоцитов после добавления в кровь моноклональных антител (мАт) к рецепторам тромбоцитов гликопротеинам Ib (GPIb), блокирующих взаимодействие этих рецепторов с ФВ.
Результаты: У пациентов с ранним развитием ИБС снижение адгезии тромбоцитов после блокирования рецепторов GPIb тромбоцитов составило 77% (57,2; 84,6), у пациентов контрольной группы – 29,5% (-6,9; 59,3) (p <0,001). Медиана снижения адгезии тромбоцитов после блокирования рецепторов GPIb составила 62% (50,5; 68,3). С поправкой на традиционные факторы риска ИБС, снижение ≥62% адгезии тромбоцитов после блокирования рецепторов GPIb увеличивало вероятность наличия раннего развития ИБС (ОШ 5,2, 95% ДИ 2,1-12,6, p <0,001). Уровень ФВ в крови не влиял на адгезию тромбоцитов до и после добавления мАт к GPIb.
Заключение: Более выраженное снижение при повышенной скорости сдвига адгезии тромбоцитов в ответ на блокирование взаимодействия их рецепторов GPIb с ФВ у пациентов с ранним развитием ИБС, в сравнении с пациентами без этого заболевания, указывает на возможную роль «чрезмерного» взаимодействия ФВ с тромбоцитами в патогенезе раннего развития ИБС.