Оценка динамики параметров каротидной атеросклеротической бляшки для контроля адекватности вторичной профилактики острого коронарного синдрома: обоснование и дизайн исследования

Авторы

  • Л. Л. Берштейн ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» МЗ РФ
  • С. А. Болдуева ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» МЗ РФ
  • И. Н. Кочанов ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» МЗ РФ
  • М. D. Лунина ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» МЗ РФ
  • Т. В. Найден ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» МЗ РФ
  • П. С. Подметин ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» МЗ РФ
  • Д. С. Евдокимов ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» МЗ РФ
  • Б. М. Танделов ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» МЗ РФ
  • С. А. Сайганов ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им.И.И. Мечникова» МЗ РФ

DOI:

https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2023.01.0002

Ключевые слова:

острый коронарный синдром, вторичная профилактика, каротидный атеросклероз

Аннотация

Доля смертности от острого инфаркта миокарда в структуре  ИБС по международной статистике составляет составляет 31-44%, а частота тяжелых сердечных событий в течение первого года после острого коронарного синдрома (ОКС) остается на уровне 7-9%. Причиной развития повторных сердечных событий после ОКС является недостижение стабилизации атеросклероза на фоне проводимой вторичной профилактики. В настоящее время, в качестве критерия адекватности последней используется клинико-лабораторный контроль нескольких основных традиционных факторов риска атеросклероза (ТФР). Тем не менее, значительная частота осложнений наблюдается даже в случае достижения в результате лечения «оптимального» контроля ТФР, что кажется закономерным, с учетом показанной в последнее десятилетие невысокой корреляцией атеросклеротической нагруженности и уровня ТФР.

Альтернативным подходом к контролю стабилизации атеросклероза является сосудистая визуализация, в т.ч., с помощью ультразвукового дуплексного сканирование (ДС) сонных артерий.  Изучение динамики параметров каротидной атеросклеротической бляшки (АСБ)  предлагалось для контроля эффективности холестериноснижающей терапии в первичной профилактике, однако у лиц с манифестированной ИБС оно рутинно не используется.

Мы предполагаем, что оценка динамики каротидной АСБ является  более точным критерием  стабилизации атеросклероза и предиктором сердечно-сосудистых осложнений, чем традиционный косвенный подход, основанный на достижении «целевых» значений ТФР. Подтверждение этой гипотезы в планируемом исследовании позволит персонализировать мероприятия вторичной профилактики после ОКС, добиться снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности и оптимизации расходования медицинских ресурсов. 

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Schüpke S, Neumann FJ, Menichelli M, Mayer K, Bernlochner I, Wöhrle J, Richardt G, Liebetrau C, Witzenbichler B, Antoniucci D, Akin I, Bott-Flügel L, Fischer M, Landmesser U, Katus HA, Sibbing D, Seyfarth M, Janisch M, Boncompagni D, Hilz R, Rottbauer W, Okrojek R, Möllmann H, Hochholzer W, Migliorini A, Cassese S, Mollo P, Xhepa E, Kufner S, Strehle A, Leggewie S, Allali A, Ndrepepa G, Schühlen H, Angiolillo DJ, Hamm CW, Hapfelmeier A, Tölg R, Trenk D, Schunkert H, Laugwitz KL, Kastrati A; ISAR-REACT 5 Trial Investigators. Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2019 Oct 17;381(16):1524-1534. doi: 10.1056/NEJMoa1908973. Epub 2019 Sep 1. PMID: 31475799.

Maron D.J., Boden W.E. Why optimal medical therapy should be a universal standard of care. J Am Coll Cardiol 2015;66(7):774–776. DOI:10.1016/j.jacc.2015.06.018.

Kuo F, Gardener H, Dong C, Cabral D, Della-Morte D, Blanton SH, Elkind MS, Sacco RL, Rundek T. Traditional cardiovascular risk factors explain the minority of the variability in carotid plaque. Stroke. 2012 Jul;43(7):1755-60. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.651059. Epub 2012 May 1. PMID: 22550054; PMCID: PMC3383876.

https://data.worldbank.org/indicator/NY.GNP.PCAP.CD (обращение 02/06/2022).

Шальнова С. А., Деев А. Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики). Кардиоваск тер проф. 2011;10 (6):5.

Barquera S, Pedroza-Tobías A, Medina C, Hernández-Barrera L, Bibbins-Domingo K, Lozano R, Moran AE. Global Overview of the Epidemiology of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Arch Med Res. 2015 Jul;46(5):328-38. doi: 10.1016/j.arcmed.2015.06.006. Epub 2015 Jun 29. PMID: 26135634.

Герасимов А.А. Эпидемиологические аспекты инфаркта миокарда в Российской Федерации : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.02.02 / Герасимов Андрей Андреевич; [Место защиты: Центр. науч.-исслед. ин-т эпидемиологии МЗ РФ]. - Москва, 2019. - 24 с.

Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, Ray KK, Packard CJ, Bruckert E, Hegele RA, Krauss RM, Raal FJ, Schunkert H, Watts GF, Borén J, Fazio S, Horton JD, Masana L, Nicholls SJ, Nordestgaard BG, van de Sluis B, Taskinen MR, Tokgözoglu L, Landmesser U, Laufs U, Wiklund O, Stock JK, Chapman MJ, Catapano AL. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017 Aug 21;38(32):2459-2472. doi: 10.1093/eurheartj/ehx144. PMID: 28444290; PMCID: PMC5837225.

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455. Erratum in: Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4255. PMID: 31504418.

Берштейн Л.Л. Краткое руководство по кардиоваскулярной профилактике. М., Гэотар-медиа. – 2021. – 104 С., ил.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, Braun LT, de Ferranti S, Faiella-Tommasino J, Forman DE, Goldberg R, Heidenreich PA, Hlatky MA, Jones DW, Lloyd-Jones D, Lopez-Pajares N, Ndumele CE, Orringer CE, Peralta CA, Saseen JJ, Smith SC Jr, Sperling L, Virani SS, Yeboah J. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019 Jun 18;139(25):e1046-e1081. doi: 10.1161/CIR.0000000000000624. Epub 2018 Nov 10. Erratum in: Circulation. 2019 Jun 18;139(25):e1178-e1181. PMID: 30565953.

van den Oord SC, ten Kate GL, Sijbrands EJ, van der Steen AF, Schinkel AF. Effect of carotid plaque screening using contrast-enhanced ultrasound on cardiovascular risk stratification. Am J Cardiol. 2013 Mar 1;111(5):754-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.11.033. Epub 2012 Dec 22. PMID: 23266072.

Zavodni AE, Wasserman BA, McClelland RL, Gomes AS, Folsom AR, Polak JF, Lima JA, Bluemke DA. Carotid artery plaque morphology and composition in relation to incident cardiovascular events: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Radiology. 2014 May;271(2):381-9. doi: 10.1148/radiol.14131020. Epub 2014 Mar 4. PMID: 24592924; PMCID: PMC4263652.

Fichet J, de Labriolle A, Giraudeau B, Arbeille P, Charbonnier B. Reducing risk of stroke in patients with acute coronary syndrome: is screening for asymptomatic carotid disease useful? Heart Vessels. 2008 Nov;23(6):397-402. doi: 10.1007/s00380-008-1065-6. Epub 2008 Nov 27. PMID: 19037587.

G Björnsdóttir. Longitudinal Changes in Size and Composition of Carotid Artery Plaques Using Ultrasound: Adaptation and Validation of Methods (Inter- and Intraobserver Variability). Journal for Vascular Ultrasound, 2018, 38(4), 198–208. https://doi.org/10.1177/154431671403800402

J.D Spence,D Hackam. Treating Arteries Instead of Risk Factors. A Paradigm Change in Management of Atherosclerosis . Stroke. 2010;41:1193.

Ibrahimi P, Jashari F, Bajraktari G, Wester P, Henein MY. Ultrasound assessment of carotid plaque echogenicity response to statin therapy: a systematic review and meta-analysis. Int J Mol Sci. 2015 May 12;16(5):10734-47. doi: 10.3390/ijms160510734. PMID: 25984600; PMCID: PMC4463673.

Arbab-Zadeh A, Fuster V. The myth of the "vulnerable plaque": transitioning from a focus on individual lesions to atherosclerotic disease burden for coronary artery disease risk assessment. J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 3;65(8):846-855.

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393. PMID: 28886621.

Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, Dendale P, Dorobantu M, Edvardsen T, Folliguet T, Gale CP, Gilard M, Jobs A, Jüni P, Lambrinou E, Lewis BS, Mehilli J, Meliga E, Merkely B, Mueller C, Roffi M, Rutten FH, Sibbing D, Siontis GCM; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021 Apr 7;42(14):1289-1367. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575. Erratum in: Eur Heart J. 2021 May 14;42(19):1908. Erratum in: Eur Heart J. 2021 May 14;42(19):1925. Erratum in: Eur Heart J. 2021 May 13;: PMID: 32860058.

Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, Adams H, Amarenco P, Bornstein N, Csiba L, Desvarieux M, Ebrahim S, Hernandez Hernandez R, Jaff M, Kownator S, Naqvi T, Prati P, Rundek T, Sitzer M, Schminke U, Tardif JC, Taylor A, Vicaut E, Woo KS. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis. 2012;34(4):290-6. doi: 10.1159/000343145. Epub 2012 Nov 1. PMID: 23128470; PMCID: PMC3760791.

Farmer D, Jimenez E. Re-evaluating the Role of CABG in Acute Coronary Syndromes. Curr Cardiol Rep. 2020 Sep 17;22(11):148. doi: 10.1007/s11886-020-01386-y. PMID: 32944807.

Берштейн Л.Л., Збышевская Е.В., Катамадзе Н.О., Кузьмина-Крутецкая А.М., Волков А.В., Андреева А.Е., Гумерова В.Е., Битакова Ф.И., Сайганов С.А. ISCHEMIA - крупнейшее в истории рандомизированное исследование по стабильной ишемической болезни сердца. Исходные характеристики включенных пациентов на примере российского центра. Кардиология. 2017;57(10):12-19. https://doi.org/10.18087/cardio.2017.10.10038

Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, Meliga E, Vergouwe Y, Chieffo A, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR Jr, Mack M, Feldman T, Morice MC, Ståhle E, Onuma Y, Morel MA, Garcia-Garcia HM, van Es GA, Dawkins KD, Mohr FW, Serruys PW. Anatomical and clinical characteristics to guide decision making between coronary artery bypass surgery and percutaneous coronary intervention for individual patients: development and validation of SYNTAX score II. Lancet. 2013 Feb 23;381(9867):639-50. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60108-7. PMID: 23439103.

Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ, Svitil P, Gilard M, Hasdai D, Hatala R, Mahfoud F, Masip J, Muneretto C, Valgimigli M, Achenbach S, Bax JJ; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):407-477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425. Erratum in: Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4242. PMID: 31504439.

Ежов М. В., Сергиенко И. В., Кухарчук В. В., и соавт. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. 2017. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3 (28):5.

Zhang F, Bharadwaj A, Mohamed MO, Ensor J, Peat G, Mamas MA. Impact of Charlson Co-Morbidity Index Score on Management and Outcomes After Acute Coronary Syndrome. Am J Cardiol. 2020 Sep 1;130:15-23. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.06.022. Epub 2020 Jun 17. PMID: 32693918.

von Reutern GM, Goertler MW, Bornstein NM, Del Sette M, Evans DH, Hetzel A, Kaps M, Perren F, Razumovky A, von Reutern M, Shiogai T, Titianova E, Traubner P, Venketasubramanian N, Wong LK, Yasaka M; Neurosonology Research Group of the World Federation of Neurology. Grading carotid stenosis using ultrasonic methods. Stroke. 2012 Mar;43(3):916-21. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.636084. Epub 2012 Feb 16. Erratum in: Stroke. 2012 May;43(5):e54. PMID: 22343647.

Cismaru G, Serban T, Tirpe A. Ultrasound Methods in the Evaluation of Atherosclerosis: From Pathophysiology to Clinic. Biomedicines. 2021 Apr 13;9(4):418. doi: 10.3390/biomedicines9040418. PMID: 33924492; PMCID: PMC8070406.

Machin D, Campbell MJ. Statistical Tables for Design of Clinical Trials. Blackwell Scientific Publications, Oxford (1987).

Fleiss JL, Tytun A, Ury HK. A simple approximation for calculating sample sizes for comparing independent proportions. Biometrics. 1980 Jun;36(2):343-6. PMID: 26625475.

Spence JD, Eliasziw M, DiCicco M, Hackam DG, Galil R, Lohmann T. Carotid plaque area: a tool for targeting and evaluating vascular preventive therapy. Stroke. 2002 Dec;33(12):2916-22. doi: 10.1161/01.str.0000042207.16156.b9. PMID: 12468791.

Плавинский С.Л. Биостатистика : планирование, обработка и представление результатов биомедицинских исследований при помощи системы SAS / С. Л. Плавинский. - Санкт-Петербург : Издат. дом СПбМАПО, 2005. - 559 с. : ил.

Загрузки

Опубликован

2023-02-23

Как цитировать

Берштейн Л. Л., Болдуева С. А., Кочанов И. Н., Лунина М. D., Найден Т. В., Подметин П. С., Евдокимов Д. С., Танделов Б. М., Сайганов С. А. Оценка динамики параметров каротидной атеросклеротической бляшки для контроля адекватности вторичной профилактики острого коронарного синдрома: обоснование и дизайн исследования // Атеросклероз и Дислипидемии. 2023. Т. № 1(50). СС. 19–27.

Выпуск

Раздел

Оригинальные статьи