Терапия статинами у бессимптомных лиц с каротидным атеросклерозом, имеющих низкий или умеренный расчетный риск: результаты ретроспективного анализа

Авторы

  • А. Е. Головина ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ
  • Л. Л. Берштейн ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России
  • Н. О. Катамадзе ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России
  • Е. В. Бондарева ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России
  • С. А. Сайганов ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России

Ключевые слова:

Каротидная атеросклеротическая бляшка, сердечно-сосудистый риск, статины

Аннотация

Цель исследования. Оценить целесообразность назначения гиполипидемической терапии в качестве первичной профилактики у бессимптомных пациентов в зависимости от наличия субклинического каротидного атеросклероза. Материалы и методы. Обследовано 715 человек (302 мужчины), средний возраст 54,6 ± 8,1 года, имеющих хотя бы 1 традиционный фактор сердечно-сосудистого риска, без манифестированных сердечно-сосудистых заболеваний. Всем пациентам за время госпитализации выполнено УЗИ сонных артерий. Пациенты, принимавшие статины, составили группу статин+ - 184 человека, не принимавшие - группу статин- - 531. Медиана времени наблюдения - 4 года (2-6 лет). К конечным точкам относились: верифицированный диагноз «острый коронарный синдром», «хроническая ИБС», плановая коронарная реваскуляризация, ишемический инсульт и/или транзиторная ишемическая атака, сердечная смерть.

Результаты. Нестенозирующая атеросклеротическая бляшка (АСБ) сонных артерий была обнаружена у 325 человек (45%). За период наблюдения произошло 127 (17,8%) нефатальных событий. У пациентов, принимавших статины, был достоверно более высокий уровень общего холестерина, выше распространенность сахарного диабета и АСБ, в два раза более высокий расчетный риск по SCORE. Тем не менее достоверных различий между группами статин+ и статин- по числу событий как исходно не было получено (ОШ 0,91, 95% ДИ0,56-1,45), так и после процедуры псевдорандомизации (ОШ 1,02, 95% ДИ 0,75-1,98), что указывает на неэффективность у пациентов невысокого риска статинов, назначенных без учета данных сосудистой визуализации. Без приема статинов частота наступления конечных точек была достоверно выше у пациентов с АСБ по сравнению с пациентами без АСБ, в то время как на фоне статинов достоверных различий в отношении частоты событий при таком же сравнении получено не было. Для пациентов с каротидной АСБ, относившихся к группам низкого и высокого риска SCORE и не получавших статины, было показано значимое увеличение числа событий по сравнению с пациентами тех же групп риска без АСБ и отсутствие такого различия в случае применения статинов.

Выводы. Терапия статинами умеренной мощности снижает риск нефатальных сердечно-сосудистых событий у пациентов с низким расчетным риском и каротидной АСБ.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Опубликован

2019-06-25

Как цитировать

Головина А. Е., Берштейн Л. Л., Катамадзе Н. О., Бондарева Е. В., Сайганов С. А. Терапия статинами у бессимптомных лиц с каротидным атеросклерозом, имеющих низкий или умеренный расчетный риск: результаты ретроспективного анализа // Атеросклероз и Дислипидемии. 2019. Т. № 2 (35). СС. 50–58.

Выпуск

Раздел

Оригинальные статьи