Эндотелиальная дисфункция у больных системной красной волчанкой как ранний маркер атеросклероза

Н. В. Лазарева; О. В. Бугрова; Н. Э. Артемова; Р. И. Сайфутдинов; К. М. Иванов; К. А. Нагорнова

doi:10.34687/2219-8202.JAD.2022.04.0005

Авторы

Н. В. Лазарева ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
О. В. Бугрова ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
Н. Э. Артемова ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
Р. И. Сайфутдинов ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
К. М. Иванов ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
К. А. Нагорнова «Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

DOI:

https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2022.04.0005

Ключевые слова:

эндотелиальная дисфункция, системная красная волчанка, факторы риска, атеросклероз

Аннотация

Абстракт

Цель исследования. Изучить частоту встречаемости и выраженность эндотелиальной дисфункции, как маркера раннего атеросклероза, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и течения системной красной волчанки, ассоциированные с эндотелиальной дисфункцией.

Материалы и методы. Обследованы 72 больных системной красной волчанкой (СКВ), преимущественно женщин среднего возраста 36 (26; 47) лет и 15 здоровых лиц соответствующего возраста без клинических признаков атеросклероза. Оценивали популяционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и наличие критериев антифосфолипидного синдрома (АФС). Эндотелиальную дисфункцию (ЭД) определяли ультразвуковым методом путем определения эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации на плечевой артерии.

Результаты. У больных СКВ достоверно чаще встречались артериальная гипертония (73,61%), отягощенная наследственность по ССЗ (12,52%), курение (6,94%), дислипидемия (63,88%). ЭД выявлена у 51 (70,83%) пациента, в основном средней и тяжелой степени (56,93%). Наличие ЭД коррелировало с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и уровнем атерогенных липопротеидов, а также характеризовалось более высокой активностью СКВ, чаще отмечались АФС и волчаночный нефрит. Корреляционный анализ показал достоверные взаимосвязи диаметра плечевой артерии с ИМТ, наличием артериальной гипертонии, уровнем атерогенных липопротеидов и фактора Виллебранда. Скорость кровотока в плечевой артерии коррелировала с индексами SLEDAI-K2 и SLICC/ACR, уровнем вч-СРБ и фибриногена.

Заключение. Признаки ЭД, как раннего маркера атеросклероза, имеются у большинства больных СКВ. Наличие и тяжесть ЭД ассоциируется с такими факторами риска как ИМТ и атерогенная дислипидемия. Отмечается значимая взаимосвязь ЭД с активностью СКВ, наличием волчаночного нефрита и АФС.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Nasonov E.L., Popkova T.V., Novikova D.S. Cardiovascular diseases in rheumatoid diseases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;(5):4-12. Russian. (Насонов Е.Л., Попкова Т.В., Новикова Д.С. Сердечно-сосудистая патология при ревматических заболеваниях. Терапевтический архив. 2016;(5):4-12).

Meyer P, Anderson R, Ker J, Ally M. Rheumatoid arthritis and risk of cardiovascular disease. Cardiovasc J Africa. 2018;(29):317-21. doi: 10.5830/CVJA-2018-018.

Magder LS, Petri M. Incidence of and risk factors for adverse cardiovascular events among patients with systemic lupus erythematosus. Am J Epidemiol. 2012;176(8):708-19. doi: 10.1093/aje/kws.

Sharma S, Rathi M, Sahoo S, Prakash M, Dhir V, Singh S. Assessment of premature atherosclerosis in systemic lupus erythematosus patients with and without nephritis. Lupus 2016;25(5):525–31. doi:10.1177/0961203315622822.

Ridker P. From C-reactive protein to interleukin-6 to interleukin-1: Moving upstream to identify novel targets for atheroprotection. Circ Res.2016;118(1):145-56. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306656

Nasonov E.L., Popkova T.V. Atherosclerosis: prospects for antiinflammatory therapy. Terapevticheskiy arkhiv. 2017;(5):4-12. Russian. (Насонов Е.Л, Попкова Т.В. Атеросклероз: перспективы противовоспалительной терапии. Терапевтический архив. 2017;(5):4-12.).

Popkova T.V., Novikova D.S. Cardiovascular pathology in patients with rheumatoid arthritis. In: Rheumatology. Russian clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2020:321−340. Russian. (Попкова Т.В., Новикова Д.С. Кардиоваскулярная патология у больных ревматоидным артритом. В кн.: Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020:321−340).

Markelova E.I., Korotaeva T.V., Novikova D.S. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriatic arthritis: Its association with inflammation and subclinical atherosclerosis. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya. 2016;54(Suppl 1):20-24. Russian. (Маркелова Е.И., Коротаева Т.В., Новикова Д.С. Распространенность метаболического синдрома у больных псориатическим артритом: его связь с воспалением и субклиническим атеросклерозом. Научно-практическая ревматология. 2016;54(Прил. 1):20-24). doi: 10.14412/1995-4484-2016-1S-20-24.

Zimmermann O, Li K, Zaczkiewicz M, Graf M, Lui Z, Torzewskim J. C-reactive protein in human atherogenesis: facts and fiction. Mediators Inflamm. 2014;2014:561428. doi: 10.1155/2014/561428.

Akita K, Isoda K, Shimada K, Daida H. Dipeptidyl-peptidase-4 inhibitor, alogliptin, attenuates arterial inflammation and neointimal formation after injury in low-density lipoprotein (LDL) receptor-deficient mice. J Am Heart Assoc. 2015;13;4(3):e001469. doi: 10.1161/JAHA.114.001469.

Masoud M, Bodill H, Ahmad Y, Durrington N, Mackness M, Walker M et al. Systemic Lupus Erythematosus: An Independent Risk Factor for Endothelial Dysfunction in Women. Circulation. 2004; 110:399-404. doi: 10.1161/01.CIR.0000136807.78534.50.

Celermajer DS, Sorensen KE, Cooh VM, Spiegelhalter D, Miller O, Sullivan I et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adult at risk of attherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-1115. doi: 10.1016/0140-6736(92)93147-f.

Aringer M, Costenbader K, Daikh D, Brinks R, Mosca M, Ramsey-Goldman R et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(9):1151-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2018- 214819.

Russian clinical guidelines. Rheumatology/ edited by Nasonov E.L. Moscow: GEOTAR Media; 2020:448. Russian. (Российские клинические рекомендации. Ревматология/ под ред., Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020:448).

Barbarash O.L., Karpov Yu.A., Kashtalap V.V., Boschenko A.A., Ruda M.M. 2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. Russian. (Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В.*, Бощенко А.А., Руда М.М. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. doi:10.15829/1560-4071-2020-4076).

Dedov I.I., Shestakova M.V., Mazurina N.V. et al. Interdisciplinary clinical guidelines "Treatment of obesity and comorbid diseases, Obesity and metabolism 2021; 18(1):5-99. Russian. (Дедов И.И., Шестакова М.В., Мазурина Н.В. с соавтр. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний Ожирение и метаболизм 2021; 18(1):5-99. Doi: https://doi.org/10.14341/omet12714).

N.V. Zeleneva. Sonographic diagnostics of endothelial function impairment and features of vascular changes in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus: abstract of the dissertation of the candidate of medical sciences – M.:2009. – 22 p. Russian. (Зеленева Н.В. Ультразвуковая диагностика нарушений функции эндотелия и особенности изменений сосудистого русла у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой: автореф… дис. кан. мед. наук. – М.:2009. – 22 с.).

Borba EF, Bonfa E. Dyslipoproteinemias in systemic lupus erythematosus: influence of disease, activity, and anticardiolipin antibodies. Lupus. 1997; 6:533-542.

Sacre K, Escoubet B, Zennaro MC, Chauveheid MP, Gayat E, Papo T. Overweight is a major contributor to atherosclerosis in systemic lupus erythematosus patients at apparent iow risk for cardiovascular disease: a cross-sectional controlled study. Medicine (Baltimore). 2015;94: e2177.

Balsa A, Lojo-Oliveira L, Alperi-López M, García-Manrique M, Ordóñez-Cañizares C, Pérez L et al. Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring in clinical practice: The Spanish cohort of the COMORA study. Reumatol Clin. 2019;15(2):102−108. doi: 10.1016/j.reuma.2017.06.002.

Ismagilova R.R., Zamanova E.S., Maksudova A.N. Survival rates in patients with systemic lupus erythematosus: regional registry data. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya. 2020;58(2):154-159. Russian. (Исмагилова Р.Р., Заманова Э.С., Максудова А.Н. Выживаемость пациентов с системной красной волчанкой: данные регионального регистра. Научно-практическая ревматология. 2020;58(2):154-159). doi: 10.14412/1995-4484-2020-154-159).