Копептин как фактор риска  краткосрочной летальности  и развития повторных острых  коронарных событий у пациентов  с ОКС без подъема сегмента ST

А. В. Жукова; Г. Г.  Арабидзе

doi:10.34687/2219-8202.JAD.2019.03.0001

Авторы

А. В. Жукова «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» МЗ РФ
Г. Г. Арабидзе ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ

DOI:

https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2019.03.0001

Ключевые слова:

Копептин, острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, острый инфаркт миокарда, тропонин Т, госпитальная летальность

Аннотация

Целью данного исследования была оценка влияния показателей уровня копептина на краткосрочный прогноз у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST в сочетании с определением уровня тропонина Т.
Материалы и методы: в проспективное одноцентровое исследование были включены 128 пациентов с подозрением на ОКС без подъема сегмента ST, имеющих факторы риска развития ИБС, отобранных согласно критериям включения/исключения, получивших информацию о проводимом исследовании и давших свое письменное согласие на участие. В рамках исследования всем пациентам были определены уровни тропонина Т и копептина при поступлении, с повторным диагностическим тестированием на тропонин Т через 12 часов. Период наблюдения за участниками исследования на протяжении всего этапа госпитализации в среднем составил 7,5±3,5 дней. За время наблюдения оценивалось достижение конечных точек (развитие повторных острых сердечно-сосудистых осложнений, смерть, острая сердечная недостаточность, экстренное повторное коронарное вмешательство); определена роль копептина в диагностике некроза миокарда и корреляция его уровня с развитием сердечно-сосудистых осложнений и госпитальной летальности.
Результаты. В обследованной выборке пациентов с ОКС без подъема сегмента ST повышение уровня копептина при поступлении >2,95нг/мл было ассоциировано с достоверным увеличением риска смерти и развития повторных острых сердечно-сосудистых событий – отношение рисков (ОР) 96,86 [13,60; 689,68 p < 0,00001], с положительным прогностическим значением 100,00% (95% ДИ 75,75–100,00% за период наблюдения в среднем 7,5±3,5 дней.
Выводы: Копептин может быть использован в качестве нового прогностического маркера риска развития повторных острых сердечно-сосудистых осложнений и смерти у пациентов с ОИМбпST независимо от установленных традиционных факторов риска. Стратегия комбинированного определения копептина и тропонина Т является более информативной в прогнозировании рисков и исходов, чем тактика изолированного исследования каждого маркера по отдельности и может быть полезна для стратификации риска и прогнозирования госпитальной летальности у пациентов с ОИМбпST