Подкожное и висцеральное ожирение у тучных и худых больных кардиологического профиля

И. В. Логачева; Т. А. Рязанова; В. Р. Макарова; О. В. Сурнина

Авторы

И. В. Логачева ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» М3 РФ
Т. А. Рязанова ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» М3 РФ, БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» М3 УР
В. Р. Макарова ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» М3 РФ, БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» М3 УР
О. В. Сурнина БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» М3 УР

Ключевые слова:

кардиопатология, ожирение, ремоделирование сосудов

Аннотация

Цель. Изучить особенности подкожного и висцерального ожирения (ВО) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и определить наличие ассоциативных связей между факторами кардиометаболическогориска (КМР)у мужчин, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Обследовано 90 больных мужского пола с ИБС и АГ 1-3 степени с метаболически нездоровым фенотипом (МНЗФ), средний возраст которых составлял 61,2+ 1,7 года. В I группу вошли 29 человек с ИМТ до 25 кг/м², во II - 31 человек с ИМТ >25 кг/м², в III - 30 пациентов с ожирением при ИМТ > 30 кг/м², контрольная группа - 30 человек с метаболически здоровым фенотипом (МЗФ). Изучались антропометрические иультразвуковые показатели (УЗИ) подкожного и ВО, оценивалась толщина интраабдоминального и эпикардиального жира (ТИЖ/ТЭЖ), рассчитывался индекс жира брюшной стенки (ИЖБС) и индекс висцерального ожирения (VAI), определялись метаболические параметры (липидный спектр и инсулинорезистентность - индекс HOMA-IR). При УЗИ визуализировалась величина комплекса интима-медиа (КИМ) и эндотелий-зависимая вазодилатация (ЭЗВД). Результаты. Во всех группах больных с МНЗФ толщина подкожного жира достоверно не различалась. У пациентов при ИМТ <25 кг/м², независимо от толщины подкожного жира, наблюдались дислипидемия, ремоделирование сосудистой стенки, констрикция плечевой артерии. При нарастании веса все показатели, отражающие метаболическое «нездсровъе»,увеличивались. У тучных больных отмечались более высокие цифры ТИЖ/ТЭЖ и ИЖБС (в III группе, соответственно, до 103,1 ± 5,2/ 10,4 + 0,5 мм и 1,17 + 0,1). ИМТ был ассоциирован с ТИЖ. и ИЖБС исключительноу тучных пациентов (р < 0,01). При нарастании веса изменялись показатели, характеризующие сосудистое ремоделирование: величина КИМ во II и III группах составляла 1,12 + 0,08 и 1,17 + 0,04 мм, вазоконстрикция регистрировалась у 78,7% тучных больных. У тучных больных выявлена ассоциативная связь между ИМТ и величиной КИМ, показателями ЭЗВД. Заключение. Висцеральное отложение жира у больных кардиальной патологией способствует существенному повышению факторов КМР, ассоциированных между собой и усугубляющих ремоделирование сосудов. Диагностика ВО с помощью УЗИ, альтернативного антропометрической методике, позволяет говорить о ТИЖ. как одном из ведущих факторов метаболического риска. ИМТ продолжает служить одним из критериев высокого КМР при МНЗФ.