Терапия ингибиторами PCSK9 (алирокумаб) пациентов с ишемическим инсультом в Республике Коми

Г. М.  Пономарева; М. С. Черепянский; В. В.  Дудайте; Р. М.  Абакаров

doi:10.34687/2219-8202.JAD.2024.01.0002

Авторы

Г. М. Пономарева ФГБОУ ВО СГУ имени Питирима Сорокина, г. Сыктывкар
М. С. Черепянский ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», г. Сыктывкар
В. В. Дудайте ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», г. Сыктывкар
Р. М. Абакаров ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», г. Сыктывкар

DOI:

https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2024.01.0002

Ключевые слова:

каротидный атеросклероз, жирные кислоты, баланс жирных кислот

Аннотация

Актуальность. Гиперлипидемия является основным фактором риска заболеваний, вызванных атеросклерозом, включая ишемический инсульт.
Цель исследования. Совершенствование оказания помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), дислипидемией в Республике Коми на основе изучения влияния ингибитора пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)) – алирокумаба на общий холестерин (ОХ) и холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) у пациентов с ишемическим инсультом на базе неврологического отделения для лечения больных с ОНМК (регионального сосудистого центра) Республики Коми. Оценка неврологического, психического статусов, индекса мобильности у пациентов с ишемическим инсультом в момент поступления и выписки из стационара.
Материалы и методы. Применение препарата алирокумаб 150 мг в региональном сосудистом центре Республики Коми (г. Сыктывкар) в мае-ноябре 2021 г. у 19 пациентов с верифицированным диагнозом ишемический инсульт. Оценивались уровни ОХ и ЛНП, также оценивались: шкала тяжести инсульта Национальных институтов здоровья – National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), индекс мобильности Ривермид, шкала Рэнкин, шкала комы Глазго у пациентов с ишемическим инсультом.
Результаты. У всех пациентов на момент выписки достигнуты целевые уровни ОХ и ЛНП (p<0,05). Показатели пациентов с ишемическим инсультом по шкале NIHSS, шкале Рэнкин, шкале комы Глазго незначительно улучшились к выписке, без значимых различий. Показатель индекса мобильности Ривермид значимо улучшился к выписке (p <0,05).
Выводы. Снижение уровня ОХ и ЛНП в первые часы ишемического инсульта является залогом снижения частоты ранних рецидивов сосудистых катастроф. Применение ингибитора PCSK9 предполагает снижение сроков стационарного лечения.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Библиографические ссылки

Voznyuk I.A., Shamalov N.A., Ezhov M.V., Tikhomirova O.V., Gurevich V.S., Kucherenko S.S. and others. Optimization of lipid-lowering therapy in patients who have suffered ischemic stroke. Resolution of the Council of Experts. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2020; 120(6): 152–161.Russian. (Вознюк И.А., Шамалов Н.А., Ежов М.В., Тихомирова О.В, Гуревич В.С., Кучеренко С.С. и др. Оптимизация гиполипидемической терапии у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Резолюция Совета экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(6): 152–161). https://doi.org/10.17116/jnevro2020120061152

Ezhov M.V., Sergienko I.V., Aronov D.M., Arabidze G.G., Akhmedzhanov N.M., Bazhan S.S. and others. Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders to prevent atherosclerosis. Russian recommendations, VI revision. Atherosclerosis and dyslipidemia. 2017; 3:5-22. Russian. (Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики атеросклероза. Российские рекомендации, VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017; 3: 5-22).

Skvortsova V.I., Shetova I.M., Kakorina E.P. Organization of care for patients with stroke in Russia. Results of 10 years of implementation of a set of measures to improve medical care for patients with acute cerebrovascular accidents. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2018; 12(3): 5-12. Russian. (Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Aнналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018; 12(3): 5-12.) DOI: 10.25692/ACEN.2018.3.1

Sergienko I.V., Shestakova M.V., Boytsov S.A., Ametov A.S., Antsiferov M.B., Kukharchuk V.V. et al., Extreme risk category in the system of stratification of cardiovascular complications. Advisory board consensus. Atherosclerosisdislipidemia. 2018; No. 4(33): 8-16. Russian. (Сергиенко И.В., Шестакова М.В., Бойцов С.А., Аметов А.С., Анциферов М.Б., Кухарчук В.В. и др., Экстремальная категория риска в системе стратификации сердечно-сосудистых осложнений. Консенсус консультативного совета. Атеросклероз и дислипидемии. 2018; №4(33): 8-16).

Tsimikas S, Fazio S, Ferdinand KC, Ginsberg HN, Koschinsky ML, Marcovina SM et al. NHLBI working group recommendations to reduce lipoprotein(a)-mediated risk of cardiovascular disease and aortic stenosis. Journal of the American College of Cardiology. 2018; 71(2):177-192.

Ahmed N, Audebert H, Turc G, Cordonnier C, Christensen H, Sacco S et al. Consensus statements and recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm 11—13 November 2018. European Stroke Journal. 2019;4(4):307-317. https://doi.org/10.1177/2396987319863606

MachF, BaigentC, CatapanoAL, KoskinasKC, CasulaM, BadimonLetal. ESCScientificDocumentGroup. 2019 ESC/EASGuidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). EuropeanHeartJournal. 2020;41(1):111-188. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455

Zhao Z, Du S, Shen S, Luo P, Ding S, Wang Get al. Comparative efficacy and safety of lipid-lowering agents in patients with hypercholesterolemia: A frequentist network meta-analysis. Medicine. 2019; 98(6):e14400. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014400

Galstyan G.R., Galyavich A.S., Grineva A.S., Gurevich V.S., Ezhov M.V., Kalashnikov V.Y. Possibilities of lipid-lowering therapy in improving the prognosis in patients with atherosclerotic cardiovascular diseases and diabetes mellitus: the role of PCSK9 inhibitors. Russian Journal of Cardiology. 2018; 23 (12): 103-106. Russian. (Галстян Г.Р., Галявич А.С., Гринева А.С., Гуревич В.С., Ежов М.В., Калашников В.Ю. Возможности липидснижающей терапии в улучшении прогноза у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом: роль ингибиторов PCSK9. Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (12): 103-106). http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2018-12-103-106

Kukharchuk V.V., Ezhov M.V., Sergienko I.V., Arabidze G.G., BubnovaM. G., Balakhonova T.V. and others. Atherosclerosis and dyslipidemia. Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations, VII revision. Atherosclerosis and dyslipidemia. 2020;1(38):7-42. Russian. (Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г., Бубнова М.Г., Балахонова Т.В. и др. Атеросклероз и дислипидемии. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации,VII пересмотр. 2020;1(38):7-42). DOI: 10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002

Piradov M.A. STROKE. Step-by-step instruction. 2nd edition, revised and expanded. Ed. M.A. Piradov, M.Yu. Maksimova: GEOTAR-media; 2020. 288s. Russian. (Пирадов М.А. ИНСУЛЬТ. Пошаговая инструкция. 2-е издание, переработанное и дополненное. Под.ред. М.А. Пирадов, М.Ю. Максимова.:ГЭОТАР-медиа; 2020. 288с).

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson Tet al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: a Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association. American Stroke Association.2018;49(3): 46–110. doi: 10.1161/STR.0000000000000158

Gusev E.I. Neurology. National leadership. Brief edition. Ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hext. M.: GEOTAR-Media, 2018. - 688 p. Russian. (Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Геxт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.- 688 с).

Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med. 2018;378(1):11–21. doi: 10.1056/NEJMoa1706442

Stakhovskaya L.V., Klochikhina O.A., Bogatyreva M.D. and others. Comparison of the incidence of stroke in certain regions of the Russian Federation (according to the territorial population-based stroke registry, 2009-2014). Medical Bulletin of the North Caucasus. 2019; 14 (1): 64-67. Russian. (Стаховская Л. В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д. и др. Сравнение заболеваемости инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным территориально-популяционного регистра инсульта, 2009-2014 гг.). Медицинский вестник Cеверного Кавказа. 2019; 14 (1): 64-67). DOI: 10.14300/mnnc.2019.14051

Sabatine M. S. et al. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease //New England Journal of Medicine. – 2017. – Т. 376. – №. 18. – С. 1713-1722.

Blazing MA, Giugliano RP, Cannonet Ch P, et al. Evaluating cardiovascular event reduction with ezetimibe as an adjunct to simvastatin in 18,144 patients after acute coronary syndromes: final baseline characteristics of the IMPROVE-IT study population. Am Heart J. 2014 Aug;168(2):205-12.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2014.05.004.

Schwartz G.G., Steg PG, Szarek M, et al. Alirocumab and cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome // New England Journal of Medicine. 2018. Т. 379. № 22. С. 2097–2107. doi: 10.1056/NEJMoa1801174

Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A, et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-59. doi: 10.1056/NEJMoa061894.