Предикторы развития кальцификации грудной аорты у пациентов с резистентной артериальной гипертензией
DOI:
https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2023.04.0004Ключевые слова:
Ключевые слова: резистентная артериальная гипертония, эндотелиальная дисфункция, кальцификация грудной аорты, фактор роста фибробластов.Аннотация
Цель исследования: изучить взаимосвязь кальцификации грудной аорты у лиц с резистентной АГ с уровнем матриксной металлопротеиназы 9 (ММП-9), функцией эндотелия и ремоделированием миокарда.
Материалы и методы: Включено 92 пациента с резистентной АГ. Выполнены суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиография, оценка функционального состояния эндотелия, кальциевый индекс (КИ) грудного отдела аорты с помощью МСКТ. Определяли содержание в сыворотке крови глюкозы, мочевой кислоты (МК), С-реактивного белка, креатинина с расчетом СКФ по формуле CKD-EPI, липидный спектр и уровень ММП-9.
Результаты. По результатам СМАД больные разделены на группы 1-я − контролируемой (n=44) и 2-я − неконтролируемой (n=48) резистентной АГ. Группы были сопоставимы по всем изученным лабораторным параметрам, в том числе уровню матриксной металлопротеиназы 9. Во 2-ой группе выявлены более высокие значения КИ (1367,0 [834,0;1895,0] ед. Агатстона против 899,0 [678,0; 1265,0] в 1-й группе), нарушение функции эндотелия в пробе с реактивной гиперемией. Гипертрофия миокарда левого желудочка обнаружена у 100% участников. Во 2-й группе большими оказались толщина межжелудочковой перегородки (в 1-й группе 1,2 [1,1;1,3] см, во 2-й 1,3 [1,2;1,4], р=0,0043) и значения относительной толщины стенок левого желудочка (0,45 [0,43;0,50] в 1-й группе и 0,50 [0,48;0,53] во 2-й, р<0,0001). По результатам множественного линейного регрессионного анализа предикторами кальцификации грудной аорты у пациентов с резистентной АГ были уровень СРБ, ММП9, ИММЛЖ и значения индекса резистентности плечевой артерии после декомпрессии.
Заключение: у лиц с неконтролируемой резистентной АГ выявлено более выраженное повреждение сосудистой стенки. ММП9 может стать недостающим звеном в цепи ремоделирования сосудов, которое, в свою очередь, приводит к развитию осложнений АГ.
Скачивания
Библиографические ссылки
Aksenova A.V., Sivakova O.A., Blinova N.V., Danilov N.M., Elfimova E.M., Kisliak O.A., Litvin A.Y., Oshchepkova E.V., Fomin V.V., Chikhladze N.M., Shelkova G.V., Chazova I.E. Russian Medical Society for Arterial Hypertension expert consensus. Resistant hypertension: detection and management // Terapevticheskii arkhiv. - 2021. - Vol. 93. - N. 9. - P. 1018-1029 (Аксенова А.В., Сивакова О.А., Блинова Н.В., Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Кисляк О.А., Литвин А.Ю., Ощепкова Е.В., Фомин В.В., Чихладзе Н.М., Щелкова Г.В., Чазова И.Е. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению резистентной артериальной гипертонии // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93. - №9. - C. 1018-1029). doi: 10.26442/00403660.2021.09.201007. doi: 10.26442/00403660.2021.09.201007
Barbarash O.L., Kashtalap V.V., Shibanova I.A., Kokov A.N. Fundamental and practical aspects of coronary artery calcification. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3S):4005. (Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Шибанова И.А., Коков А.Н. Фундаментальные и прикладные аспекты кальцификации коронарных артерий. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3S):4005). doi: 10.15829/1560-4071-2020-4005
Zhang Y, Lacolley P, Protogerou AD, Safar ME. Arterial Stiffness in Hypertension and Function of Large Arteries. Am J Hypertens. 2020 Apr 1;33(4):291-296. doi: 10.1093/ajh/hpz193..
Garg PK, Guan W, Karger AB, Steffen BT, Budoff M, Tsai MY. Lipoprotein (a) and risk for calcification of the coronary arteries, mitral valve, and thoracic aorta: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2021 Mar-Apr;15(2):154-160. doi: 10.1016/j.jcct.2020.06.002.
Tian WB, Zhang WS, Jiang CQ, Liu XY, Jin YL, Lam TH, Cheng KK, Xu L. Aortic arch calcification and risk of all-cause mortality and cardiovascular disease: The Guangzhou Biobank Cohort Study. Lancet Reg Health West Pac. 2022 May 3;23:100460. doi: 10.1016/j.lanwpc.
Durham AL, Speer MY, Scatena M, Giachelli CM, Shanahan CM. Role of smooth muscle cells in vascular calcification: implications in atherosclerosis and arterial stiffness. Cardiovasc Res. 2018 Mar 15;114(4):590-600. doi: 10.1093/cvr/cvy010.
Jan YT, Tsai PS, Longenecker CT, Lin DC, Yun CH, Sung KT, Liu CC, Kuo JY, Hung CL, Wu TH, Lin JL, Hou CJ, Tsai CT, Chien CY, So A. Thoracic Aortic Calcification and Pre-Clinical Hypertension by New 2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines. Diagnostics (Basel). 2021 Jun 3;11(6):1027. doi: 10.3390/diagnostics11061027.
Yanagisawa H, Wagenseil J. Elastic fibers and biomechanics of the aorta: Insights from mouse studies. Matrix Biol. 2020 Jan;85-86:160-172. doi: 10.1016/j.matbio.2019.03.001.
Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):149-218). doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786
Gorbunov, V. M. Ambulatory blood pressure monitoring: modern aspects / V. M. Gorbunov. - Moscow: Logosphere, 2015. - 240 p. (Горбунов, В. М. Суточное мониторирование артериального давления: современные аспекты / В. М. Горбунов. – Москва : Логосфера, 2015. – 240 с).
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi Vet al.. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Mar;16(3):233-70. doi: 10.1093/ehjci/jev014.
Beresten N.F., Tsypunov A.O. Doppler sonography of peripheral vessels. Part 2 (experience in the use of ultrasound scanners from Madison in screening studies). Sono Ace-International. 1999(5): 81-88. (Берестень Н.Ф., Цыпунов А.О. Допплеросонография периферических сосудов. Часть 2 (опыт применения УЗИ сканеров фирмы "Медисон" в скрининговых исследованиях). Sono Ace-International. 1999 (5): 81-88).
Rumberger J.A., Brundage B.H., Rader D.J., Kondos G. Electron beam computed tomography coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons. Mayo Clin. Proc. 1999; 74: 243–252. PMID: 10089993.
Jaminon A, Reesink K, Kroon A, Schurgers L. The Role of Vascular Smooth Muscle Cells in Arterial Remodeling: Focus on Calcification-Related Processes. Int J Mol Sci. 2019 Nov 14;20(22):5694. doi: 10.3390/ijms20225694.
Fomina E.S., Nikiforov V.S. Arterial Stiffness and Vascular Aging: Effects of Hypertension. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(3):196-202. (Фомина, Е. С. Артериальная жесткость и сосудистое старение: последствия артериальной гипертензии / Е. С. Фомина, В. С. Никифоров // Архивъ внутренней медицины. – 2021. – Т. 11. – № 3(59). – С. 196-202). doi:10.20514/2226-6704-2021-11-3-196-202.
Van den Bergh G, Opdebeeck B, D'Haese PC, Verhulst A. The Vicious Cycle of Arterial Stiffness and Arterial Media Calcification. Trends Mol Med. 2019 Dec;25(12):1133-1146. doi: 10.1016/j.molmed.2019.08.006.
Barbaro NR, Fontana V, Modolo R, De Faria AP, Sabbatini AR, Fonseca FH, Anhê GF, Moreno H. Increased arterial stiffness in resistant hypertension is associated with inflammatory biomarkers. Blood Press. 2015 Feb;24(1):7-13. doi: 10.3109/08037051.2014.940710
Abdelbaky A, Corsini E, Figueroa AL, Fontanez S, Subramanian S, Ferencik M, Brady TJ, Hoffmann U, Tawakol A. Focal arterial inflammation precedes subsequent calcification in the same location: a longitudinal FDG-PET/CT study. Circ Cardiovasc Imaging. 2013 Sep;6(5):747-54. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.113.000382.
Targoński R, Sadowski J, Price S, Targoński R. Sodium-induced inflammation-an invisible player in resistant hypertension. Hypertens Res. 2020 Jul;43(7):629-633. doi: 10.1038/s41440-020-0428-y.
Chen Y, Waqar AB, Nishijima K, Ning B, Kitajima S, Matsuhisa F, Chen L, Liu E, Koike T, Yu Y, Zhang J, Chen YE, Sun H, Liang J, Fan J. Macrophage-derived MMP-9 enhances the progression of atherosclerotic lesions and vascular calcification in transgenic rabbits. J Cell Mol Med. 2020 Apr;24(7):4261-4274. doi: 10.1111/jcmm.15087.
Ruddy JM, Akerman AW, Kimbrough D, Nadeau EK, Stroud RE, Mukherjee R, Ikonomidis JS, Jones JA. Differential hypertensive protease expression in the thoracic versus abdominal aorta. J Vasc Surg. 2017 Nov;66(5):1543-1552. doi: 10.1016/j.jvs.2016.07.120.
Bisogni V, Cerasari A, Pucci G, Vaudo G. Matrix Metalloproteinases and Hypertension-Mediated Organ Damage: Current Insights. Integr Blood Press Control. 2020 Nov 2;13:157-169. doi: 10.2147/IBPC.S223341.
Rodríguez-Sánchez E, Navarro-García JA, Aceves-Ripoll J, Álvarez-Llamas G, Segura J, Barderas MG, Ruilope LM, Ruiz-Hurtado G. Association between renal dysfunction and metalloproteinase (MMP)-9 activity in hypertensive patients. Nefrologia (Engl Ed). 2019 Mar-Apr;39(2):184-191. English, Spanish. doi: 10.1016/j.nefro.2018.08.009
Pedrosa JF, Brant LCC, de Aquino SA, Ribeiro AL, Barreto SM. Segmental Evaluation of Thoracic Aortic Calcium and Their Relations with Cardiovascular Risk Factors in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Cells. 2021 May 18;10(5):1243. doi: 10.3390/cells10051243.
Triantafyllidi H, Trivilou P, Ikonomidis I, Kontsas K, Tzortzis S, Pavlidis G, Lekakis J. Is Arterial Hypertension Control Enough to Improve Aortic Stiffness in Untreated Patients With Hypertension? A 3-Year Follow-Up Study.Angiology. 2015 Sep;66(8):759-65. doi: 10.1177/0003319714552811.
Zheng M, Huo Y, Wang X, Xu X, Qin X, Tang G et al. A prospective study on pulse wave velocity (PWV) and response to anti-hypertensive treatments: PWV determines BP control. Int J Cardiol. 2015 Jan 15;178:226-31. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.10.049.
Ostroumova O.D., Kochetkov A.I., Ostroumova T.M. Pulse pressure and cognitive impairment. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(1):4317. (Остроумова, О. Д. Пульсовое артериальное давление и когнитивные нарушения / О. Д. Остроумова, А. И. Кочетков, Т. М. Остроумова // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26. – № 1. – С. 119-127). Doi: 10.15829/1560-4071-2021-4317
Jan YT, Tsai PS, Longenecker CT, Lin DC, Yun CH, Sung KT, Liu CC, Kuo JY, Hung CL, Wu TH, Lin JL, Hou CJ, Tsai CT, Chien CY, So A. Thoracic Aortic Calcification and Pre-Clinical Hypertension by New 2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines. Diagnostics (Basel). 2021 Jun 3;11(6):1027. doi: 10.3390/diagnostics11061027.
Hughes AD, Eastwood SV, Tillin T, Chaturvedi N. Antihypertensive Medication Use and Its Effects on Blood Pressure and Haemodynamics in a Tri-ethnic Population Cohort: Southall and Brent Revisited (SABRE). Front Cardiovasc Med. 2022 Jan 14;8:795267. doi: 10.3389/fcvm.2021.795267.
Boutouyrie P, Chowienczyk P, Humphrey JD, Mitchell GF. Arterial Stiffness and Cardiovascular Risk in Hypertension. Circ Res. 2021 Apr 2;128(7):864-886. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318061.
Alsharari R, Oxborough D, Lip GYH, Shantsila A. Myocardial Strain Imaging in Resistant Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2021 May 5;23(5):24. doi: 10.1007/s11906-021-01148-3.
Jaminon A, Reesink K, Kroon A, Schurgers L. The Role of Vascular Smooth Muscle Cells in Arterial Remodeling: Focus on Calcification-Related Processes. Int J Mol Sci. 2019 Nov 14;20(22):5694. doi: 10.3390/ijms20225694.
Chen JS, Pei Y, Li CE et al. Comparative efficacy of different types of antihypertensive drugs in reversing left ventricular hypertrophy as determined with echocardiography in hypertensive patients: A network meta-analysis of randomized controlled trials. J ClinHypertens (Greenwich). 2020;22(12):2175-2183. doi:10.1111/jch.14047
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2023 М. C. Литвинова, Л. А. Хаишева, С. В. Шлык, И. А. Абоян
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
