Эндоваскулярное лечение пациентов с сочетанием церебральных аневризм и стенозов прецеребральных артерий
DOI:
https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2023.02.0002Ключевые слова:
Церебральная аневризма, стеноз сонной артерии, стентирование, окклюзия спиралями, ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние.Аннотация
Введение. Сочетание стеноза сонных артерий и внутричерепных аневризм встречается с частотой до 6,5%. Определение оптимального подхода к лечению данной группы пациентов включает минимизацию рисков как ишемического инсульта, так и разрыва аневризмы.
Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с сочетанием церебральных аневризм и стенозов прецеребральных артерий.
Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с церебральными аневризмами, сочетавшимися со стенозом сонной артерии, которым проводилось оперативное лечение в нашем учреждении в период с 2019 по 2020 год. Был проведен сравнительный анализ по основным показателям: пол, субарахноидальное кровоизлияние и транзиторная ишемическая атака в анамнезе, односторонний или двусторонний стеноз сонных артерий, количество аневризм, ипсилатеральное или контрлатеральное расположение аневризмы, степень стенозирования артерии, стабильность атеросклеротической бляшки, интра- и послеоперационные осложнения.
Результаты. В исследование вошло 16 пациентов. Ангиопластика со стентированием сонной артерии выполнялась первым этапом у 3 пациентов, окклюзия или эмболизация аневризмы у 9 пациентов, одномоментное лечение проведено 4 пациентам. Наиболее частой локализацией аневризмы был офтальмический сегмент внутренней сонной артерии. Множественное аневризматическое поражение сосудов головного мозга было выявлено у 8 пациентов. Первоначальная ангиопластика сонной артерии ни у одного пациента в исследовании в последующем не ассоциировалась с разрывом аневризмы.
Заключение. Сочетанный стеноз сонных артерий и внутричерепных аневризм встречаются относительно нередко. Ангиопластика сонных артерий как первый этап лечения, по нашему мнению, не увеличивает риск разрыва аневризмы в краткосрочной перспективе. Одномоментная окклюзия аневризмы и ангиопластика со стентированием сонной артерии являются методом выбора при наличии технической возможности.
Скачивания
Библиографические ссылки
Zhao, H. Y., Jia, Z. C., & Fan, D. S. (2018). Zhonghua nei ke za zhi, 57(3), 196–200. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.03.009
Clifton A. G. (2000). MR angiography. British medical bulletin, 56(2), 367–377. https://doi.org/10.1258/0007142001903274
Бобинов В.В., Рожченко Л.В., Горощенко С.А., Коломин Е.Г., Петров А.Е. Ближайшие и отдаленные результаты внутрисосудистой окклюзии церебральных аневризм отделяемыми спиралями. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2022. Т. 14. № 2. С. 29-36.
Suh, B. Y., Yun, W. S., & Kwun, W. H. (2011). Carotid artery revascularization in patients with concomitant carotid artery stenosis and asymptomatic unruptured intracranial artery aneurysm. Annals of vascular surgery, 25(5), 651–655. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2011.02.015
Tallarita, T., Sorenson, T. J., Rinaldo, L., Oderich, G. S., Bower, T. C., Meyer, F. B., & Lanzino, G. (2019). Management of carotid artery stenosis in patients with coexistent unruptured intracranial aneurysms. Journal of neurosurgery, 1–4. Advance online publication. https://doi.org/10.3171/2018.9.JNS182155
Badruddin, A., Teleb, M. S., Abraham, M. G., Taqi, M. A., & Zaidat, O. O. (2010). Safety and feasibility of simultaneous ipsilateral proximal carotid artery stenting and cerebral aneurysm coiling. Frontiers in neurology, 1, 120. https://doi.org/10.3389/fneur.2010.00120
Korotkikh, A. V., Nekrasov, D. A., Khilchuk, A. A., Scherbak, S. G., & Sarana, A. M. (2020). Simultaneous internal carotid artery stenosis and ipsilateral anterior communicating artery saccular aneurysm treatment: a case report. Radiology case reports, 15(7), 1083–1086. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2020.05.010
Siddiqui, A., Vora, N., Edgell, R. C., Callison, R. C., Kitchener, J., & Alshekhlee, A. (2012). Rupture of a cerebral aneurysm following carotid endarterectomy. Journal of neurointerventional surgery, 4(5), e27. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2011-010091
Jou, L. D., Shaltoni, H. M., Morsi, H., & Mawad, M. E. (2010). Hemodynamic relationship between intracranial aneurysm and carotid stenosis: review of clinical cases and numerical analyses. Neurological research, 32(10), 1083–1089. https://doi.org/10.1179/016164110X12681290831522
Yang, W., Rong, X., Braileanu, M., Jiang, B., Garzon-Muvdi, T., Caplan, J. M., Colby, G. P., Coon, A. L., Tamargo, R. J., & Huang, J. (2016). Is Carotid Revascularization Safe for Patients with Concomitant Carotid Stenosis and Intracranial Aneurysms?. World neurosurgery, 93, 11–18. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.05.060
Cherednychenko, Y., Engelhorn, T., Miroshnychenko, A., Zorin, M., Dzyak, L., Tsurkalenko, O., & Cherednychenko, N. (2020). Endovascular treatment of patient with multiple extracranial large vessel stenosis and coexistent unruptured wide-neck intracranial aneurysm using a WEB device and Szabo-technique. Radiology case reports, 15(12), 2522–2529. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2020.09.020
Усачев Д. И., Лукшин В. А., Яковлев С. Б. Актуальные вопросы реконструктивной хирургии магистральных артерий головы. Часть 1/Д. Ю. Усачев, В. А. Лукшин, С. Б. Яковлев — М.: Издательство ИП «Т. А. Алексеева», 2020 — с. 360.
Borkon, M. J., Hoang, H., Rockman, C., Mussa, F., Cayne, N. S., Riles, T., Jafar, J. J., Veith, F. J., Adelman, M. A., & Maldonado, T. S. (2014). Concomitant unruptured intracranial aneurysms and carotid artery stenosis: an institutional review of patients undergoing carotid revascularization. Annals of vascular surgery, 28(1), 102–107. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2013.06.013
Park, J. C., Kwon, B. J., Kang, H. S., Kim, J. E., Kim, K. M., Cho, Y. D., & Han, M. H. (2013). Single-stage extracranial carotid artery stenting and intracranial aneurysm coiling: technical feasibility and clinical outcome. Interventional neuroradiology : journal of peritherapeutic neuroradiology, surgical procedures and related neurosciences, 19(2), 228–234. https://doi.org/10.1177/159101991301900213
Вязгина Е. М., Иванова Н. Е., Иванов А. Ю., Петров А. Е., Рожченко Л. В., Благоразумова Г. П., Горощенко С. А., Бобинов В. В., Иванов А. А., Синицын П. С. Двойная антиагрегантная терапия после установки интракраниальных стентов при аневризмах сосудов головного мозга (2019). Российский нейрохирургический журнал им. Проф. А. Л. Поленова, 2019, т. 11, №1, с. 8-14
Рожченко Л. В., Иванов А. Ю., Дрягина Н. В., Петров А. Е., Горощенко С. А., Раджабов С. Д,, Христофорова М. И., Иванов А. А. Коррекция тромбоэмболических осложнений при эндоваскулярных эмболизациях (2016). Трансляционная медицина, 2016, т. 3, №1, с. 98-105.
Kaçar, E., Nas, Ö. F., Erdoğan, C., & Hakyemez, B. (2015). Single-stage endovascular treatment in patients with severe extracranial large vessel stenosis and concomitant ipsilateral unruptured intracranial aneurysm. Diagnostic and interventional radiology (Ankara, Turkey), 21(6), 476–482. https://doi.org/10.5152/dir.2015.15092
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2023 В. В. Бобинов, Л. В. Рожченко, А. Е. Петров, Н. К. Самочерных, К. А. Самочерных
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
