Метаболические сдвиги у пациентов с ишемической болезнью сердца перед коронарной реваскуляризацией

Т. Ф. Субботина; Н. С. Молчан; А. А. Жлоба; Ю. С. Полушин

doi:10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0005

Авторы

Т. Ф. Субботина ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург
Н. С. Молчан ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург
А. А. Жлоба ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург
Ю. С. Полушин ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург

DOI:

https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0005

Ключевые слова:

гомоаргинин, метионин, гомоцистеин, аминокислоты, ишемическая болезнь сердца.

Аннотация

Гомоаргинин (гАрг) наряду с другими производными аргинина влияет на продукцию оксида азота. Показано, что гАрг участвует в регуляции артериального давления, ингибировании агрегации тромбоцитов, секреции инсулина. Недостаток данных о связях уровней гАрг с уровнями других метаболитов затрудняет диагностическую интерпретацию количественных данных о содержании гАрг в крови при сердечно-сосудистых заболеваниях. Цель состояла в изучении связи уровней гАрг с уровнями участников метилирования – метионина (Мет) и гомоцистеина (Гци) – в сопоставлении с другими метаболическими отклонениями у пациентов с ишемической болезнью сердца при необходимости плановой реваскуляризации.
Материалы и методы. В исследование были включены 74 пациента с ишемической болезнью сердца (57 мужчин и 17 женщин) в возрасте 62 (57–67) лет перед плановой операцией аортокоронарного шунтирования и 27 близких по возрасту здоровых лиц. Уровни гАрг, аминокислот и оГци определяли методами ВЭЖХ-анализа со спектрофотометрическим и флуориметрическим детектированием.
Результаты. У пациентов уровень гАрг был почти в 2 раза ниже (p <0,05), чем у здоровых лиц, и у 50% – ниже 1,4 мкМ. Понижению уровня гАрг соответствовало статистически значимое снижение (p = 0,0025) соотношения Мет/оГци. Это соотношение не коррелировало с уровнем глюкозы или индексом массы тела. По отдельности уровни Мет и оГци коррелировали с уровнем гАрг с меньшей статистической значимостью. В подгруппе с уровнем гАрг выше 2,1 мкМ отмечена меньшая частота инфарктов миокарда.
Заключение. У пациентов с ишемической болезнью сердца пониженный уровень гАрг связан с нарушением обмена серосодержащих аминокислот, участвующих в процессах трансметилирования. Соотношение Мет/оГци, тесно коррелируя с уровнем гАрг, по-видимому, обнаруживает связь реакций образования креатина и трансметилирования, выделяя когорту пациентов с наиболее глубокими и опасными изменениями тканевого метаболизма.