Липопротеид(а): диагностика, патогенетическое и клиническое значение
Ключевые слова:
ишемическая болезнь сердца, аортальный стеноз, липопротеид (а), аполипопротеид (а)Аннотация
Несмотря на активное лечение статинами больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и достижение целевых значений липопротеидов, количество пациентов с повторным инфарктом миокарда, рестенозами внутри установленных стентов, прогрессированием ишемической болезни сердца (ИБС) не уменьшается. В настоящем обзоре зарубежной и отечественной литературы представлены современные взгляды на роль липопротеида(а) в развитии ишемической болезни сердца, аортального стеноза, сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Повышение уровня Лп(а) является генетически детерминированным фактором риска развития CCЗ. Лп(а) состоит из ЛНП-подобной частицы, в которой апобелок В-100 связан дисульфидной связью с апобелком(а). Уровень циркулирующего в крови Лп(а) находится под генетическим контролем гена апо(а) - LPA. На сегодняшний день разработаны несколько видов вмешательств, снижающих уровень Лп(а). Три из них являются успешными: терапия ингибиторами пропротеиновой конвертазы субтилизинкексинового типа 9 (PCSK9), применение афереза липидов, антисмысловая терапия.