Являются ли малые и умеренные стенозы сонных артерий фактором риска цереброваскулярных осложнений у пациентов при выполнении коронарного шунтирования?

Аннотация

В настоящее время оперативное вмешательство не может быть оценено, как успешное, если у пациента после операции развиваются цереброваскулярные осложнения. В литературном обзоре представлены современные данные о клинико-функциональных особенностях сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий, частоте выявления и их прогностическом значении. Также анализируются современные исследования, направленные на выявление причин развития, патогенеза и профилактику данных осложнений у кардиохирургических пациентов. Рассматривается роль малых и умеренных стенозов сонных артерий и их влияние на развитие цереброваскулярных осложнений коронарного шунтирования. Обсуждается, что пациенты с малыми и умеренными стенозами, по сравнению с пациентами без стенотического поражения сонных артерий являются более уязвимыми при проведении кардиохирургических вмешательств. Дополнительной причиной развития цереброваскулярных осложнений у них является исходно более выраженное, чем у пациентов без стенозов нарушение ауторегуляции мозгового кровотока, обеспечивающее устойчивость головного мозга к эпизодам острой ишемии и гипоперфузии при перепадах АД во время операции. Сочетание низкой сократительной способности сердца и низкого цереброваскулярного резерва повышает риск развития осложнений в данной когорте пациентов.