Связь биомолекул секреторной активности висцеральных адипоцитов с отдаленными результатами реваскуляризации миокарда у мужчин с коронарным атеросклерозом на фоне метаболического синдрома

Аннотация

Цель исследования. Изучение в крови при коронарном атеросклерозе (КА) и метаболическом синдроме (MC) биомолекул, ассоциированных с секреторной активностью висцеральных адипоцитов, и поиск их ассоциаций с отдаленными 5-летнимирезультатами операции коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. В исследование включили 123 мужчин 41-79 лет с КА, верифицированным коронароангиографией, со стабильной стенокардией напряжения. Оценили компоненты и признаки MC: окружность талии (ОТ), артериальное давление,уровни липидов и глюкозы. В крови методом иммунофер-ментного анализа определили уровни фактора некроза опухоли - альфа (ФНО-альфа), интерлейкина-6 (ИЛ-6), лептина, резистина, адипонектина. Получены результаты 5-летнего течения КА после хирургической реваскуляризации миокарда и выделены 4 группы мужчин с осложненным течением КА: инфаркт миокарда (ИМ), сердечно-сосудистая смерть (ССС), повторная хирургическая реваскуляризация миокарда, неблагоприятный отдаленный период в целом. Результаты. MC выявлену 86 мужчин (69,9%) с абдоминальным ожирением и КА. 'Уровень ФНО-альфа был повышен у 47,2% мужчин, ИЛ-6 -у 72,4%, вчСРП -у 64,2%, лептина -у 47%, резистина -у 54%, уровень адипонектина был снижен в 22% случаев. У мужчин в 5-летнем отдаленном периоде с развившимся ИМ, с повторной операцией и с неблагоприятным отдаленным периодом до операции КШ уровень лептина был выше в 2,8 раза (р< 0,0001), в 1,8 раза (р<0,05) и в 1,6 раза (р<0,05) соответственно, в сравнении с лицами без осложнений в отдаленном периоде. У мужчин со случаями ССС в отдаленном периоде до операции КШ уровни ФНО-альфа и резистина были выше в 2,8 и 1,6 раза соответственно (р<0,05), в сравнении с лицами без ССС в отдаленном периоде. Обнаружены положительные корреляции (р<0,05) междууровнем лептина и ИМ, реоперацией и в целом неблагоприятным отдаленным периодом, а также междууровнями ФНО-альфа, резистина и случаями ССС в отдаленном периоде. При многофакторном регрессионном анализе выявлено, что повышенный уровень лептина ассоциирован с относительным риском реоперации в 5-летний период после КШ (OR = 1,261; 95% CI: 0,994-1,599;p <0,047) и относительным риском в целом неблагоприятного отдаленного периода после КШ (OR = 1,265; 95% CI: 1,016-1,577;р<0,036). Заключение. Имеется связь повышенногоуровня лептина в крови с неблагоприятными отдаленными 5-летними результатами реваскуляризации миокарда у мужчин с коронарным атеросклерозом на фоне метаболического синдрома.