Церебральная эмболия и связанные с ней сосудистые осложнения при проведении каротидной эндартерэктомии и каротидной ангиопластики со стентированием
Ключевые слова:
атеросклероз каротидных артерий, каротидная эндартерэктомия, каротидная ангиопластика со стентированием, церебральная эмболия, сосудистые церебральные осложненияАннотация
Цель. Микроэмболические сигналы (МЭС) допплерографически выявляются при проведении каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) и каротидной ангиопластики со стентированием (КАС), но их клиническая значимость до конца не изучена. Цель нашего исследования - оценить частоту регистрации и тип МЭС во время проведения КЭЭ и КАС и сопоставить с периоперационными церебральными сосудистыми осложнениями. Материалы и методы. 41 пациент со стенозом внутренней сонной артерии >70%. Было прооперировано 26 стенозов методом КЭЭ (1-я группа) и 15 - методом КАС (2-я группа). Всем пациентам интраоперационно проводился билатеральный допплеровский мониторинг средней мозговой артерии с детекцией МЭС. Выводы. Каждая операция, выполняемая при окклюзионно-стенозирующих поражениях каротидных артерий, сопровождается церебральной микроэмболией. Наибольшее количество МЭС регистрируется при проведении эндоваскулярных вмешательств за счет преобладания в структуре газовой микроэмболии. Отмечена статистически значимая связь между МЭС материальной природы и церебральными ишемическими событиями в периоперационном периоде.