Влияние коронарной ангиопластики и стентирования на воспалительные биомаркеры у больных стабильной ишемической болезнью сердца
Ключевые слова:
чрескожная коронарная ангиопластика, биомаркеры воспаления, С-реактивный белок, ишемическая болезнь сердца, цитокины, стенты слекарственным покрытиемАннотация
Цель. Целью нашего исследования было изучение влияния коронарной ангиопластики и стентирования на воспалительные биомаркеры у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Материалы и методы. В исследование было включено 54 пациента, которым были имплантированы 78 стентов с лекарственным покрытием (drug-eluting stents (DES). В сыворотке крови пациента непосредственно до и через 24 часа после имплантации стента определяли: С-реактивный белок высокочувствительным методом (вчСРВ), СЗ компонент комплемента, фибриноген, ферритин, гомоцистеин, а также провоспалителъные цитокины: фактор некроза опухоли — альфа (ФНО-α), интерлейкины (ЦЛ) (ИЛ-1-α, ИЛ-1-β, ИЛ-6, ИЛ-8), эндотелин-1 (ЭТ-1). Результаты. Медиана концентрации вчСРБ после коронарной ангиопластики и стентирования была достоверно выше, чем базовый уровень (2,26 (0,75—6,00) и 4,07 (2,14—6,13) р =0,029, соответственно, до и после стентирования). Имплантация стента приводила к увеличению медианы концентрации фибриногена с 3,43 (2,89—4,11) до 3,65 (3,33—4,20), р=0,035, и ферритина с 150,5 (71,8—233,0) до 199,2 (130,1—306,5), р=0,016. У 25% пациентов отмечались высокие базовые концентрации СЗ компонента комплемента, гомоцистеина. Уровни СЗ и гомоцистеина достоверно не изменялись после процедуры. Имплантации ИЕ5 не сопровождались изменением концентраций исследуемых цитокинов (ФНО-α, ИЛ-1-α, ИЛ-1-β, ИЛ-8, эндотелин-1), за исключением ИЛ-6 (2,38 (1,48—7,12) и 6,64 (2,98—9,58) р=0,007, соответственно, до и после имплантации). Между ИЛ-6 и вчСРБ была выявлена сильная положительная корреляционная связь (r=0,74, р=0,01),указывающая наувеличениеуровня острофазового белка в ответ на стимуляцию воспалительным цитокином после стентирования. Выводы. Коронарная ангиопластика и имплантация стентов с лекарственным покрытием сопровождались увеличением воспалительных биомаркеров (вчСРБ, ИЛ-6, ферритин, фибриноген). Определение маркеров воспалительного ответа при DES-имплантации может быть полезным для выявления пациентов, склонных к высокому риску осложнений после реваскуляризации миокарда, а также для предупреждения ишемических событий в отдаленном периоде.
